新生儿高胆红素血症蓝光疗法的观察及护理

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1、新生儿高胆红素血症蓝光疗法的观察及护理杨雪梅欧春葛云（合浦妇幼保健院儿科536100）【摘要】目的了解新生儿高胆红素血症患儿在蓝光疗法（光疗）中的观察与护理。方法用宁波戴维型号为XHZ双面蓝光治疗箱对50例新生儿高肭红素血症患儿进行24-72小时光疗照射。结果通过光疗与护理，患儿血清胆红素浓度明显下降，无胆红素脑病的发生。结论光疗效果的好坏与光疗时的护理有重要的关系，采取正确有效的护理措施，可减少并发症的发生，促进患儿早H康复。【关键词】新生儿高胆红素血症蓝光疗法观察护理【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）03-0239

2、-01新生儿高胆红素血症是新牛.儿期常见的疾病，是由于胆红素产生过多,肝脏对胆红素结合或摄入减少，肝肠循环增加所致。我科对50例新半JL高胆红素血症患儿进行蓝光疗法（以下简称光疗），疗效显著，总结如下。1、临床资料对象：选择2010年1月至2012年11月进行光疗的50例新生儿高胆红素血症患儿。一般高胆红素血症患儿35例，ABO溶血15例，其中男性28例，女性22例，年龄为出生24小时至18天，血生化检查为总胆红素均大于205.2mmol/L，住院天数3-8天，治愈41例，好转5例，转院4例，均未发生并发症。2、光疗前准备2.1用物准备：宁波戴维型号为XHZ双面光疗暖箱

3、，经皮黄疽测定仪。一次性避光黑眼罩、一次性透明胶布以及一次性防辐射黑纸尿裤，蒸馏水。3、操作方法3.1保持室内空气流通、温湿度适宜，清洁光疗箱，在水槽内加水至水位线，接通电源，光疗箱内温度根据患儿体重而定，一般30—33°C,相对温湿度达到55%—65%吋，将蓝光灯打开，检查灯管是否全亮，同吋将通风口打幵，保持光疗箱内空气流通。3.2照光前，先清洁皮肤，减少感染，不扑粉、不涂油，以免阻碍光线照射皮肤。3.3光疗前准备时，护士疲洗净双手，用黑尿布遮挡睾丸部位，将一次性避光黑眼罩遮住患儿双眼，以防止蓝光照射患儿角膜、视网膜造成损害。光疗吋将患儿赤身卧于蓝光箱内，戴上手套及脚

4、套，防止抓伤皮肤，头部放置一个自制的小枕头，以防止患儿头部乱动造成损伤，保持头部舒适。3.4光疗结束后，切断电源，倒尽储槽内的水，登记出箱时间、灯管累计吋间。用浸泡于500mg/L有效氯液中的毛巾将蓝光箱擦拭干净以备用。4、观察4.1光疗照射时间观察光疗灯管总瓦数200W-400W连续或间断照射，若为黄疽较重的ABO溶血，则光照时间较长，要48-72小吋，甚至更长。4.2皮肤黄染观察用经皮胆红素测定仪随时监测皮肤胆红素值，经照射24-48小吋后皮肤胆红素下降10-15mg/dl,皮肤黄染明显消退。4.3光疗期间应注意体温、心率、呼吸的变化，2小吋测一次体温，保持在36.

5、7-37.3'C为宜。4.4灯管距小儿距离与疗效有一定关系，经测定玻璃距上方灯管疲在40cm,下方灯管距20cm为佳［1］。4.5光疗期间，护士要加强巡视，密切观察，及时发现光疗的副作用及处理。4.5.1发热：为最常见的症状，体温升高达38°C—39°C,亦有39°C以上者，这是由于荧光灯热能所致，天热更容易产生这种现象，可暂停光疗，适当调节光疗箱温度或采用物理降温，体温恢复正常后再继续光疗。4.5.2腹泻患儿中有19例出现腹泻、大便稀薄、呈绿色，光疗结束后不久停止。稀便可使体液减少，应注意适量补充水分。4.5.3皮疹患儿中奋9例出现斑点皮疹，停止光疗后自行消褪。皮疹常

6、分布于颜面、下肢、躯干，消褪后不留痕迹，可自行消退。4.5.4青铜症若光疗吋患儿皮肤呈青铜色，应停止光疗。4.5.5感染和压疮若光疗箱消毒不严，极易引起交叉感染，所以光疗箱一定要经过严格消毒方能使用。患儿长时间平卧在奋机玻璃上，容易造成骨骼隆起处皮肤长时间受压，易发生压疮。5、光疗时的护理5.1光疗时患儿裸体放于床中央，以获得最佳照光位置，患儿因不适应新环境，可能出现烦躁、哭闹不安等情况，护士应对患儿进行抚摸，减少恐惧,帮助患儿顺利进行光疗，较长吋间不能适应者，应报告医生，给予处理。5.2保持玻璃床透明度，如患儿呕吐、出汗、大小便污染，应及吋清除以免影响光疗。5.3光疗

7、吋应剪除患儿超出指端的指甲，配戴小手套、脚套，防止皮肤损伤。5.4保证水分营养供给：母乳供给的同时，应遵医嘱进行静脉输液，保证患儿的需要，光疗结束后，进行沐浴或擦身，检查皮肤有无破损及炎症。5.5光疗前后及期间要监测胆红素变化以判断疗效，观察患儿精神反应及生命体征，注意黄疸的部位、程度及变化，若有异常要及时与医生联系。5.6遵医嘱使用鲁米那，以减轻黄疸，减少体力消耗及防止皮肤抓伤。5.7出箱护理：摘丢眼罩，穿着整齐、舒适并检查患儿全身奋无皮肤破损及炎症；继续观察皮肤黄染及反跳情况。6、小结通过对50例胆红素血症患儿进行光疗，可以看出光疗对