牙颌面畸形患者的护理体会

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1、牙颌面畸形患者的护理体会徐洪艳(哈尔滨市口腔医院ISOOOO}【摘要】目的：浅谈牙颌面畸形患者的护理体会。方法：收集我院2012年7月-2013年7月收治的36例患者资料进行分析，制定合适的护理计划。结果:经过我院对患者的细心护理，35例患者完全恢复健康，1例患者病情正在好转。结论：正确的护理方法对患者早H痊愈，恢复正常的生活起关键作用。【关键词】牙颌面畸形患者护理【中图分类号】R473.78【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)119-0283-02牙颌面畸形是指因颌骨发育异常引起的颌骨体积、形态以及上下颌骨之间,与颅颌面其他骨骼之间的关系异常和随之伴发的牙颌关系及口颌系

2、统功能异常与颜面形态异常。牙颌面畸形不但影响面容美观，造成牙颌功能障碍，更重要的是影响儿童全身发育及健康。木章主要介绍牙颌面畸形的正颌外科治疗护理［1］。回顾性分析我院2012年7月-2013年7月收治的患者资料，现报告如下。1临床资料1.1一般资料：木院收治牙颂面畸形患者36例，其中男性患者21例，女性患者15例，年龄5岁-10岁。临床表现为颜面部发育畸形，呈对称或非对称，畸形可单独或同时发生在上颂骨及下颂骨；牙颂异常，错牙颂，咀嚼功能异常。1.2结果：经过我院对患者的细心护理后患者的康复率高，35例患者完全恢复健康满意出院，1例患者病情逐渐好转继续留院接受观察护理。2护理2.1术前护理措施

3、2.1.1心理护理解释正颂手术的必要性、手术方式、注意事项以及该疾病治疗的时间；教会患者增强自身抵抗力战胜疾病的方法；鼓励患者家属和朋友给予患者关心和支持；鼓励患者与相同疾病的患者多进行交流，得到更多的关心和支持［2】。2.1.2营养根据情况给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂、易消化、少渣食物。2.1.3胃肠道准备⑴饮食：术前禁食12小时，禁饮4小时。(2)口腔清洁：术前3天使用漱U液漱U，术晨清洁U腔。(3)术晨：排空大便，留置尿管。2.1.4呼吸道准备无上呼吸道感染症状；术前3天禁止抽烟；教会患者做深呼吸。2.1.5术前常规准备术前进行抗生素皮试，术晨遵医嘱带入术中用药；协助完善相关术前检

4、查：心电图、X线摄片、出凝血实验等；更换清洁患者服；再次了解患者是否月经来潮；建立静脉通道；与手术室人员进行患者、药物核对后,送入手术室。2.2术后护理措施2.2.1全麻术后护理常规：了解麻醉和手术方式、术中情况、切口和引流情况；患者神志意识观察；持续低流量吸氧；持续心电监护；床挡保护防坠床；密切监测生命体征。2.2.2体位：全麻清醒前：去枕平卧位，头偏向一侧；全麻清醒后：半坐卧位；术后第1天卧床休息，第2、第3天根据患者情况可以下床活动，注意：活动能力应当根据患者个体化情况，循序渐讲活动。2.2.3呼吸道护理及观察：观察呼吸道是否通畅，观察呼吸的频率、动度等；观察口腔情况：是否肿胀，出血等；

5、及吋抽吸呼吸道内分泌物，保持呼吸道通畅。2.2.4伤U观察及护理：观察伤U奋无渗血渗液及肿胀度等2.2.5管道观察及护理：输液管保持通畅，留置针妥善固定，注意观察穿刺部位皮肤；观察伤口碘仿纱布、引流条或引流管是否松落；每日更换引流条或引流管，观察引流物的颜色、形状和量；引流条或引流管拔出时间：根据伤口分泌物的颜色、形状和量决定。2.2.6口腔护理：每次进食后，用生理盐水100ml冲洗口腔，再用含氯漱口液漱U。2.2.7基础护理：做好晨晚间护理、定吋翻身等工作。2.2.8健康宣教：饮食：代金管或流质饮食；活动：根据体力，适当活动，增强机体抵抗力；康复治疗：术后拆除颂间牵引橡皮圈，进行张U训练和开

6、始咀嚼；复查：术后4〜8周拆除颂间牵引橡皮圈，术后1个月复查；正颂手术3个月后开始接受正畸治疗；术后应持续观察6个月以上。2.3并发症及处理2.3.1呼吸道梗阻：尽量减少术中创伤，细心止血；及吋奋效地抽吸呼吸道分泌物；术后1天输入止血药物；术后输入3天减轻水肿药物等；必要吋可以用呋可嘛滴鼻液滴鼻。2.3.2出血：保守治疗：用止血；保守治疗无效者应及吋进行再次手术。2.3.3伤口愈合不良或感染：更换抗生素，保证抗生素冇效地输入；增加营养；增加患者体质；保持U腔清洁；保守治疗无效后，切开引流，换药。2.3.4骨愈合不良及错位愈合：尽可能通过正畸治疗进行调整；无效吋再次手术。2.3.5神经损伤：口服

7、营养神经药物等。2.3.6张口闲难：理疗和张口训练。3讨论传统观点认为，成人患者的颂骨已不具备生长发育潜力，矫正关节强直等引起的面部畸形吋，疲在矫正下颌畸形同时手术矫正上颂骨的畸形。但是通过大量实验证明，牵张成骨术是一种治疗下颌骨发育不足患者的冇效的手段，牵张成骨术这种生成新骨的过程实际上是一种内源性的组织工程。牵张成骨术作为一种较新颖的外科手术治疗方式，它具有创伤小、治疗效果稳定、复发少等优点，