早产儿输血50例临床分析

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1、早产儿输血50例临床分析张沂洁（青岛大学医学院附属医院266000）【摘要】目的研究早产儿贫血输血治疗临床应用及效果。方法收集我院新生儿科2011.1-2012.12月份诊断贫血的早产儿临床资料50例。调查研究病例的性别、胎龄、出生体重、原发疾病、采血量、最低血红蛋白浓度、出现贫血时间、输血量等临床特征。以胎龄32周、出半.体重1500g、抽血量10ml/kg为界分为两组。结果患儿最低血红蛋白值为105±llg。岀现贫血时间平均为生后10.5±9.1天。初次输血时间平均为生后13.2±8.8天。平均

2、输血量为73.3±55.4ml。胎龄越小、岀生体重越低、抽血量越多，出现贫血的时间越短，最低血红蛋白浓度越低，输血量越多。结论要重视早产儿低出生体重儿贫血的及时发现与输血治疗。临床尽量减少不必要的采血，减少过多的医源性贫血。【关键词】早产儿贫血输血贫血是早产儿常见疾病，严重影响早产儿的健康，是导致新生儿死亡的重要因素之一。早产儿输血治疗是纠治贫血的重要手段。木文分析我院输血治疗早产儿50例，探讨早产儿输血相关因素，为早产儿的贫血治疗提供更多的临床依据。一、材料和方法一般资料:选取2011年1月至2012年12月生后24小时内收

3、入我院新牛JL科需要输血治疗的早产儿50例。所有50例患儿母亲妊娠期营养状况良好，无贫血、无产前及产时失血。患儿按常规断脐。除外新生儿溶血病、及遗传性血液病。记录患儿性别、胎龄、出生体重、母亲妊娠合并疾病、原发疾病、采血量、血红蛋白浓度、出现贫血时间、最低血红蛋白浓度、初次输血时间、输血量、输血次数、住院时间等信息。分组：按胎龄分成＜32周组及≥32周组;按出生体重分为＜1500g组和≥1500g组;按住院期间抽血总量/出生体重分为＜10ml/kg组和≥10ml/kg组。早产儿贫血诊断标准：生后2周内以末梢血血红蛋白(Hb

4、)≤145g/L为标准［1L生后2周至1个月本研究拟以末梢血Hb≤110g/L为标准。统计学处理：疲用SPSS16统计软件，计量资料以x±s表示，组间均数比较采用t检验。以P值<0.05判定差异有统计学意义。二、结果1.一般情况50名患儿中，男性21名(42%),女性29名(58%)。平均胎龄为31.6±2.5周，胎龄＜32周30例(60%)。平均出生体重为1568±504g,超低出生体重儿8例(16%),极低出生体重儿出生儿25例(50%)。出生吋血红蛋白平均为147&plusm

5、n;23g八。最低平均血红蛋白为105±llg。出现贫血吋间平均为生后10.5±9.1天。初次输血吋间平均为生后13.2±8.8天。平均输血量为73.3±55.4ml。需要的平均输血次数为4.3±3.8次。住院天数平均为40.9±28.2天，中位数为32天，范围为(8-132)天。2.疾病诊断50名患儿疾病诊断情况：诊断新生儿呼吸窘迫综合症33(66%)例，感染性疾病27(54%)例，肺炎24(48%)例，颅内出血19(38%)例，窒息18(34%)例，败血

6、症14(28%)例，羊水吸入综合症10(20%)例，弥散性血管内凝血7(14%)例，支气管肺发育不良、低血糖各6(12%)例，缺氧缺血性脑病、坏死性小肠结肠炎、宫内感染各4(8%)例，消化道出血3(6%)例，患儿母亲合并糖尿病、胎盘旱剥各3(6%)例，视网膜病、肺出血、新生儿休克1(2%)例。3.胎龄与早产儿贫血的关系：见表1。4.出生体重与早产儿贫血的关系：见表2。1.抽血量与早产儿贫血的关系：见表3。三、讨论随着我国新生儿医学的发展，早产儿存活率提高，早产儿贫血的例数也逐渐增多。早产儿贫血的治疗包括延迟脐带结扎，口服铁剂，维生素E，叶酸

7、，维生素B12,促红细胞生成素等[2-3]，但是输血治疗是早产儿贫血最有效的治疗方法，可以改善严重贫血患儿的预后。输血治疗多用于较危重的患儿[4】，本研宄发现60%的输血早产儿胎龄小于32周，极低出生体重儿占50%,66%诊断新生儿呼吸窘迫综合症，可见输血治疗是危重新生儿主要的治疗方案之一。本研宄发现胎龄越小，出生体重越低，贫血出现的吋间越早，贫血程度越重，和郑菊映的研宄相符合[5】，说明更要关注胎龄小，体重低的新生儿贫血情况，及时给予纠治，可以改善患儿的预后。早产儿经常合并多种疾病，临床中需多次抽血检查，可造成医源性失血[6】。本研究发现

8、,患儿抽血量多，则发生贫血的时间早,程度更严重，需要输血量也较大。所以应该在条件允许的情况下尽量减少医源性抽血，减少实验室采血量,应用微量血检测法以减少医源性失血。综上所述，输血