卵巢肿瘤患者的护理王艳萍宋茜王丽霞

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1、卵巢肿瘤患者的护理王艳萍宋茜王丽霞王艳萍宋茜王丽霞(山东省威海市立医院264200)【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)25-0322-02卵巢肿瘤是妇科常见肿瘤，可发生于任何年龄，有良性、交界性与恶性之分，交界性肿瘤是一种低度潜在恶性肿瘤。由于卵巢位于盆腔深部，不易被扪及或查到，早期无明显症状，乂缺乏完善的早期发现和诊断方法，一旦发现为恶性卵巢肿瘤，往往已属晚期病变，加之疗效不佳，故其病死率居妇科恶性肿瘤之首，己成为严重威胁妇女健康的一种肿瘤。1护理评估1.1病史1.1.1现病史

2、询问患者的年龄、婚育情况，了解发病的时间、经过，有无腹部不适、膀胱直肠的压迫症状及进行性消瘦等特征。1.1.2既往史评估与发病密切相关的高危因素如有无卵巢恶性肿瘤家族史；是否常进食富含高胆固醇食物；自身有无其他恶性肿瘤，如子宫内膜癌、乳腺癌等。1.2身体评估1.2.1症状(1)卵巢良性肿瘤发展缓慢，常于妇科检查时发现，但生长缓慢。若肿瘤增大至占满盆、腹腔，即可出现压迫症状，如尿频、便秘、气急、心悸等。(2)卵巢恶性肿瘤早期多无症状，但肿瘤生长迅速，多数患者在短期内可有腹胀、腹部肿块及腹腔积液等。肿瘤向周围组织浸润或压迫神经，可引起

3、腹痛、腰痛或下肢疼痛，压迫盆腔静脉，可出现下肢水肿；若为功能性肿瘤，可产牛.相应的雌激素或雄激素过多的症状；晚期时表现消瘦、严重贫血、恶病质等征象。1.2.2体征(1)卵巢良性肿瘤：在子宫一侧或双侧可触及球形肿块，囊性或实性，表面光滑，与子宫无粘连，蒂长者活动良好。当肿瘤增大超出盆腔时，下腹部能扪及活动性肿块，边界清楚。(1)恶性卵巢肿瘤：肿块多为双侧，实性或半实性，表面高低不平，固定不动，三合诊检查在阴道后穹隆触及盆腔内散在质硬的结节，常伴奋腹腔积液。有时在腹股沟、腋下或锁骨上可触及肿大的淋巴结。2护理措施2.1一般护理鼓励恶性

4、卵巢肿瘤患者进食高蛋白质、富含维生素、高热量、易消化的食物。对肿瘤过大，或伴有腹腔积液、出现压迫症状严重者，指导其采取感觉舒适的体位，如侧卧位、半卧位。对长期卧床的患者做好生活护理，防止发生并发症。2.2心理护理为患者提供表达情感的机会和环境，了解其应对压力的方式方法。对患者提出的疑问给予明确、有效的答复，向患者介绍冇关的疾病知识，说明手术治疗的必要性和安全性。讲解手术及化疗对肿瘤的效果，增强其信心，争取患者的主动配合。鼓励家属照顾患者，增强家庭的支持作用。为患者提供安静、舒适、整洁的环境，避免各种不良刺激。2.3医护配合2.3.

5、1除按腹部手术的要求，进行术前、术后的各项护理外，还要注意巨人肿瘤或大量腹腔积液患者，术后腹压骤降易出现虚脱，术后应准备沙袋加压或腹带包裹腹部；疑为恶性肿瘤患者，术前3日进食无渣半流饮食，并遵医嘱给经肠道吸收的抗生素，术前1日清洁灌肠，做好肠道准备。协助联系术中快速冷冻组织病理检査，并遵医嘱备血、准备化疗药带人手术室，以备术中置于腹腔。2.3.2需放腹水者，备好腹腔穿刺物，协助医生完成操作过程。在放腹水中，要严密观察患者有无头晕、心悸、气促、恶心、脉搏加快及面色苍白等不良反应，记录腹水性质。一次放腹水3000mL左右，不宜过多，以

6、避免腹压骤降，放腹水速度宜缓慢，一般不超过1000mL/h，抽毕用腹带包扎腹部。协助送检标本，观察穿刺U有无引流液外渗，敷料浸湿吋及吋更换。腹腔内注入化疗药物者，注入后，应协助患者更换体位，使药物与腹腔内病灶充分接触。2.3.3纠正患者营养不良状态，除制订合理饮食外，必要吋遵医嘱静脉补充营养，如输血、清蛋白、氨基酸等，每周测体重，定期监测血清球蛋白、清蛋白、总蛋白值，以观察患者治疗效果。2.4健康教育2.4.1加强对高危妇女的监测对于奋肿瘤家族史妇女或患乳腺癌、胃肠癌等患者，不论年龄大小应每半年接受一次妇科检查，以排除卵巢肿瘤，必

7、要吋行B超检查和检测血清肿瘤标记物等。避免高胆固醇饮食，高危妇女U服避孕药有利于预防卵巢癌的发生。凡有以下情形者：①卵巢实性肿瘤或囊肿直径>8cm。②青春期前、绝经后期或生育年龄正在口服避孕药，卵巢增大或有卵巢囊肿。③囊肿持续存在超过2个月，应及吋行腹腔镜检查或行剖腹探查术。2.4.2出院指导嘱患者术后2个月内应避免持重，要逐渐增加运动量;根据术后恢复情况指导性生活，一般手术后3个月内应避免阴道冲洗和性生活。良性肿瘤手术后的患者，术后1个月常规检查。恶性肿瘤患者应遵医嘱长期随访和监测，一般术后1年内每个月1次，术后第2年每3

8、个月1次，术后第3年每6个月1次，3年以上每年1次。随访内容包括：临床症状、体征、全身及盆腔检查，肿瘤标记物测定，B超检查，必要时做CT或MRI等。向患者说明卵巢切除术后出现的潮热、阴道分泌物减少等属正常现象，可在医生指导下进行药物治疗。如有阴道分