缺血性卒中后抑郁状态对患者康复的影响

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1、缺血性卒中后抑郁状态对患者康复的影响【关键词】卒中抑郁康复  AbstractObjectiveTodiscusstheaffectionofthedepressioninpatientsafterischemicstrokeontherehabilitation.Methods102casesicstrokeadmittedtohospital7to32adetothechangesofNIHSSinbothgroupsbeforeandaftertreatment.ResultsThereexistedanobviousdi

2、fferenceintherehabilitationofnervefunctionbetayseriouslyinterfereRI证实。其中男性67例,女性35例,年龄50~81岁,平均67.37岁。所选对象均无肿瘤、痴呆及抑郁症病史。  1.2方法  1.2.1资料处理将急性脑梗塞患者入院后用NIHSS量表评定为7~32分的轻、中度患者102例,用Zung抑郁自评量表在病程1周时进行评分,总粗分>40分为脑梗塞后抑郁组38例;总粗分<40分,为非抑郁组64例。两组比较年龄、性别、医疗费用、经济收入、受教育程度、

3、发病时间、NIHSS量表起始评分无差异。分别将二组在病程1周、4周用NIHSS量表评定其症状及体征变化。  1.2.2统计学处理全部数据均以(±S)表示,两组样本NIHSS评分为1周和4周差值的均数比较,采用T检验,数据使用MierosoftExcelL软件统计分析。  2结果  急性脑梗塞后抑郁症组与非抑郁症组住院1周、4周后NIHSS评分比较,见表1。  表1急性脑梗塞患者病程1周及4周的NIHSS评分(略)  注:●P>0.05,◆P<0.05  3讨论   脑卒中后抑郁症状的发生率占卒中病人的20%~40%[1]其

4、发生机制尚不十分清楚,主要有二种学说:(1)原发性内源性机制学说:抑郁症的发病可能与大脑损害引起去甲肾上腺素和5-羟色胺之间的平衡失调有关,使两种神经递质含量低下而至抑郁。(2)反应性机制学说:家庭、社会、生理等多种影响导致病后生理、心理平衡失调[2]。本组102例急性脑梗塞患者中并发抑郁症组38例,脑梗塞后无抑郁症组64例,两组在住院1周、4周后NIHSS评分相比,存在着显著差异性(P<0.05),说明脑梗塞后并发抑郁症患者神经功能的康复受到了严重影响。由于脑梗塞后抑郁症状主要表现为:情绪低落、悲观厌世、阻滞、睡眠障碍、

5、食欲下降等负性情绪[3],患者缺乏主动性,康复锻炼的主动性降低,不配合治疗、护理,甚至有的伴有拒食、拒药等行为,生存质量低下,增加住院费用,故神经功能的恢复受到了严重影响,特别是瘫痪肢体的功能恢复。本组38例脑梗塞后抑郁组,出现情绪低落12例,睡眠障碍9例,睡眠障碍并发食欲下降11例。  我们在临床工作中,如果发现脑梗塞患者出现情绪低落等症状时,应进一步检查,及早诊治。有文献报到,环境和心理社会因素可影响脑卒中功能恢复[4];社会支持对脑梗塞后的康复是重要的促进因素[5]。对于脑梗塞后抑郁症者,应综合分析上述学说,根据患者具体情

6、况采取个体化心理护理。责任护士、康复师与患者共同制定切实可行的训练计划,详细讲解脑梗塞后肢体功能障碍的相关知识及疾病发生的过程,请康复师讲解肢体康复的方法,从而使患者对自身疾病有全面的了解,对康复充满信心。同时责任护士应与患者加强沟通,以良好的服务取得他的信赖,提高患者对康复治疗的依从性。争取患者家属、亲友的支持、理解及关心,使患者感受到自己被重视,被尊重,增加患者的心理承受能力,从而唤起患者积极情绪,改善和消除抑郁症状。选择适当的抗抑郁药物(如5-羟色胺再摄取抑制剂)治疗也可缓解卒中后的抑郁症状。【参考文献】  [1]刘琨,王

7、婷.无症状性脑梗死患者情绪抑郁的研究[J].中国神经精神疾病杂志,2000,26(3):178~179.  [2]沈渔村主编.精神病学[M].北京:人民卫生出版社,1988.370~371.  [3]何小英.中风后抑郁相关因素74例分析[J].现代康复,2000,4(1):44~45.  [4]熊思富主编.康复医学[M].四川:科学技术出版社,2000.212.  [5]马江帆,宁阳.心里护理在脑卒中偏瘫患者康复中的应用[J].实用神经病杂志,2004,7(1):107.

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