微管微创早孕无痛人工流产的临床疗效分析

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1、微管微创早孕无痛人工流产的临床疗效分析【】R719【】A【】1672－3783(2011)11－0035－01　　　　【】目的探讨微管微创早孕无痛人工流产的临床疗效。方法研究对象为2009年3月-2010年6月我院收治的114例接受无痛人工流产的早孕患者，随机分为微管微创组及对照组，每组57例，比较分析两组的出血情况、疼痛程度、人工流产综合征发生情况。结果与对照组相比，微管微创组术中出血少、疼痛轻、人工流产综合征发生率低，其差异均有统计学意义(P0.05）。　　1.2方法:手术前必须要做心电图、B超、白带常规检查等各项检查。手术前的4小时，应该绝对的禁食、禁水，以防药物麻醉后引起呕吐，

2、误入气管而导致窒息。术前进行常规的消毒准备工作后，经静脉注入适量的短效麻醉药，即刻进入睡眠状态。术中取膀胱截石位，由于所有患者孕囊均≤2.0mm，微管微创组均采用直径3-5毫米、柔软如丝的宫腔组织吸引微管与负压吸引管连接缓慢送入宫底，在超导可视状态下吸出体内孕囊；而对照组用传统的金属扩张器、金属吸管连接负压装置上吸引。　　1.3观察指标:术后详细观察两组蜕膜组织及绒毛的完整性及孕囊大小，并观察两组术中出血情况、疼痛程度、人工流产综合征发生情况等。术中出血情况用量杯测量蜕膜组织及绒毛滤出所获得血液来评定其出血容量；疼痛程度根据孕妇术中表情是否痛苦、是否有轻度腹部疼痛或明显疼痛，分为0级（

3、无痛）、1级（轻度痛）、2级（疼痛）。术中观察是否出现恶心、呕吐、头晕、胸闷、气喘、面色苍白、大汗淋漓、四肢厥冷、血压下降，心律不齐甚至昏觉、抽搐、休克等一系列症状（医学上将其称之为人工流产综合征）。　　2结果　　2.1术中出血情况比较:微管微创组（57例）中56例（占98.2%）出血量少于40毫升，仅有1例（1.8%）出血量达到40毫升以上，而对照组（57例）中48例（84.2%）出血量少于40毫升，有9例（15.8%）出血量达到40毫升以上，两组相比其差异显著，有统计学意义（P<0.05）。　　2.2术中疼痛程度比较:微管微创组（57例）中50例（占87.7%）属于0级，6例（占1

4、0.5%）属于1级，仅有1例（1.8%）属于2级；对照组（57例）中无1例属于0级，24例（占42.1%）属于1级，33例（57.9%）属于2级，两组相比其差异显著，有统计学意义（P<0.05）。　　2.3人工流产综合征发生情况比较:微管微创组术中无一例出现人工流产综合征相关症状，而对照组有1例术中出现恶心、呕吐现象，2例出现头晕、胸闷症状，未进行任何处理均自行好转。对照组人工流产综合征发生率为5.3%。　　3讨论　　人工流产术又称堕胎，是故意结束妊娠，取出胚胎或者导致胎儿死亡的行为［5］，近年来随着人们性意识的改变，做人工流产手术的女性日趋增多，由于此手术相对安全、简便，临床上应用比

5、较广泛。因为人工流产有可能引起感染、出血、继发性不孕、盆腔淤血综合征、子宫内膜异位症、自然流产、早产等一系列并发症［6］，严重者还有可能因出血过多导致死亡。　　无痛人工流产由于是在静脉麻醉下进行手术，手术中没有痛感，且手术简单，需时短暂，吸宫术顺利时3-5分钟即可结束操作。尤其超导可视（微创）无痛人工流产利用直视腔镜，结合特效药物，患者在梦中完成手术。手术吸宫准确、彻底，深受广大患者及医师的青睐。但在施行人工流产手术中，有少数妇女出现恶心、呕吐、头晕、胸闷、气喘、面色苍白、大汗淋漓、四肢厥冷、血压下降，心律不齐等，严重者还可能出现昏庶、抽搐、休克等一系列症状，医学上将其称之为“人工流产

6、综合征”［7］，或由于医生经验欠缺或是操作失误，有可能造成大出血或是子宫穿孔等，甚至可能会对生命安全造成威胁。　　微创无痛人工流产被评为国内最先进的终止妊娠保宫术和国际产道维护型人工流产术。微创无痛人工流产技术沿袭负压吸宫术原理［8］，采用由PVC高分子医用材料制作、质地柔软的一次笥宫腔组织吸引管，无需探宫腔、扩宫颈，形成微创无痛的技术特征。微创可视无痛人工流产适用于妊娠10周以内的患者，此手术又称子宫内膜微型套管人工流产术，此法针对传统人工流产术的缺陷进行了改进，微创可视无痛人工流产打破了早孕手术需要等待的禁区。它采用细软3毫米纳米可视微管，在可视操作下，精准定位孕囊着床位置轻松吸取

7、孕囊，不用扩宫、极小的麻醉即可进行人工流产手术，不伤宫颈，真正做到零伤害和保障女性的再生孕能力，全程无痛的同时对身体无任何影响，全程只需3分钟，明显为女性减轻了痛苦，以及对宫颈组织、子宫内膜的损伤，提高手术的安全性，减少出血。微创可视无痛人工流产可把中止妊娠的时间提前到十多天，做到当天发现以外怀孕，当天就可终止妊娠，同时手术只需要几分钟，恢复快，微创可视无痛人工流产是目前最为安全的人工流产方法。　　本组研究对象为2009年3月-2010年6月我