泌尿外科患者尿路感染的原因与护理

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1、泌尿外科患者尿路感染的原因与护理贵定县人民医院贵州贵定551300【摘要】尿路感染是泌尿外科最为常见的并发症状，而引发尿路感染的细菌主要是肠道内及会阴部的常见菌种，比如革兰阴性菌，阳性菌等。导尿最易引发尿路感染，期间留置的导尿管、泌尿科器械的检查等都可以将细菌带入尿道,继而引发感染，且医源性带入的细菌大多其有一定的抗药性，一旦发生感染将会为治疗工作带来多种网难。为此，医务护理人员应密切注意术后的护理工作。【关键词】泌尿外科；尿路感染；原因及护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(

2、2016)15-174-011.泌尿外科患者发生尿路感染的原因一是由导尿管带入，导尿常规是每位泌尿外科患者都必须进行的检查工作,且膀胱尿的检查最为标准，但检查过程中却很容易带入外部细菌，尤其是女性患者，阴道、外阴分泌物的带入极易引发感染；二是留置导尿管所致，很多进行泌尿外科后的患者需要留置导尿管引流尿液，但期间尿管却很容易带入外部细菌,且随着导尿管留置天数的增加而增加。比如利用开放引流方式，三天后几乎所有的患者都会被感染，细菌会随着导尿管进入膀胱，而如果利用闭式引流方式则可确保7天内闹尿中没有感染细菌。由此看来，留置

3、导尿管不但可以带入外部的细菌，若选材不当也会增加尿路刺激，进而加重感染症状；三是泌尿器械检查也会带入一定的外部细菌，且会严重刺激尿道，甚至会造成严重的损伤，其中以膀胱镜检查最为严重。除此之外，尿道镜检查、尿道扩张术以及尿道膀胱造影等也可以引发感染，对尿道产生较大刺激；四是封闭式持续导尿装置引发感染，如果集尿袋内尿液可以不与外界接触，则可以一周内保持无菌，而如果没有进行彻底灭菌，则很容易带来尿路感染;五是泌尿手术感染,术后经常会出现尿路梗阻现象，甚至出现尿流逆流，如果得不到有效处理，则会为治疗工作带来更大的困难。1.尿

4、路感染的防范措施2.1严格检查尿路检查器械为了防止细菌进入尿路，医务人员应该严格检查尿路器械，并确保在无菌情况下进行检査工作。同时还应严格执行消毒隔离制度，并严格遵照膀胱镜的消毒标准执行。病房也应定吋通风、定期消毒，保持空气清新，为患者创造一个良好的治疗环境。而对于留置导尿管以及引流等工作的操作，还应熟练掌握无菌原则，并加强护理人员的培训力度。除非有必然需求，导尿管与引流管的连接部位一般不允许打开，采集尿液标本吋，也应该做好接口处的消毒工作，而后利用无菌孔吸取尿液，不能随意拔开导尿管取尿。在清洗导尿管时也应遵守无菌操

5、作，每天定吋更换尿袋，尿液引流主要受重力影响，为此尿袋不能放置于膀胱面上，且应利用肥皂每天清洗会阴部。除此之外，所冇负责导尿管与引流管的护理人员都应该接受过专业训练，并确保操作过程准确无误。医务人员最容易产生交叉感染，且治疗期间会由多个医生共同完成，加重了感染几率。因此，操作过程中，所有医务人员都应严格按照六步洗手法吸收，并佩戴无菌手套。2.2消除尿路梗阻整个尿路是一个管状系统，在手术后很容易出现梗阻现象，以致尿液引流不畅，此吋细菌便被长期滞留于尿液中，以致繁殖感染，并随着尿液流至肾器官。正常情况下，尿液会随着输尿管

6、的蠕动进入膀胱，排尿时，膀胱的三角肌收缩,防止尿液发生逆流现象，但很多手术都需要再植输尿管，很容易导致活辦关闭，以致发生尿液逆流现象，而尿液逆流很容易发生感染，为此，手术过程中应充分考虑此种情况，并及吋进行必要检查，及吋纠正偏差。2.3增强患者防御机制如果患者患冇糖尿病、肾衰竭等疾病吋，患者会持续保持高血糖状态，此吋白细胞的吞噬功能明显下降。尿糖是细菌的良好生存场所，糖尿病患者更容易发生尿路感染，为此治疗吋应先适当处理这些疾病，而后在进行后续的手术治疗。同时，还应通过饮食指导、心理辅导等措施增强患者的防御机制，比如鼓

7、励患者多吃蔬菜水果、多饮水，并适当进行活动，起到机械冲洗的作用，以便预防泌尿感染。2.4使用抗菌药物对于体质较差的患者，应该在进行泌尿手术、留置导尿管等之前，给予患者一定的预防性药物。且术后的导尿管期间，发现术前己经产生尿路感染的患者还应给予积极的抗菌药物，确保在术前消火所冇的致病细菌，以避免发生尿路感染现象。但使用抗菌药物所起的效果也较小，因而还应尽早拔管。1.患者尿路感染的护理措施首先应做好日常的生活指导，患者应该食用清淡的饮食，少吃油腻且刺激性较强的食物，要多饮水。且在治疗期间，患者还应保持卧床休息，以增加肝肾

8、的血液循环，加快病变的修复过程，充分增强患者的抵抗能力。除此之外，还应避免穿过紧的衣裤，选择棉质的内衣内裤，II经常保持换洗，以冇效预防逆行性感染。其次还应保持局部清洁，女性患者在排尿之后座轻轻的擦拭阴部，避免肛门细菌进入尿道。同时，每天都位该清洗一次阴部，但清洗吋不应该使用刺激性的肥皂，且清洗尽量保持淋浴，不可坐浴，避免水中细菌进入阴道。再•