保守治疗宫外孕患者的护理体会

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1、保守治疗宫外孕患者的护理体会汪静君(巢湖市第二人民医院安徽巢湖238000)【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)23-0279-01异位妊娠是妇科常见的急症之一，近年来发病率明显呈上升趋势。甲氨蝶呤(MTX)保守治疗是治疗未破裂异位妊娠的重要手段，我科2007年6只至2008年6月共收治行MTX保守治疗的异位妊娠患者56例，现将护理体会总结如下：1临床资料1.1一般资料2007年6月至2008年6月我科共收治入院行MTX保守治疗的异位妊娠患者56例。年龄2

2、1〜41岁，孕次1〜5次，停经天数36〜65天；B超示：包块直径0.5〜4.4cm,用药前血β-HCG,42.6〜5046mlU/ml。1.2治疗方法应用MTX50mg/m2深部肌肉注射。用药后每2〜3天监测血清β-HCGl次，若血清β-HCG下降不满意,1周后重复注射1次。治疗过程中如出现伍块进行性增大或有腹腔内出血表现以及2次注射后血清β-HCG仍下降不满意，则行手术治疗。1.3结果木组MTX单次注射治愈36例，血清β-HCG降至正常时间为7〜36天；

3、重复注射MTX12例，8例手术治疗。2护理2.1心理护理异位妊娠患者由于对疾病的认识不足，对治疗情况不了解，且异位妊娠随时有破裂的可能，患者往往产生恐惧，焦虑，紧张等心理。因此，我们在工作中首先以亲切的态度，和蔼的语言取得患者及家属的信任，适时向患者讲解有关的知识，治疗方法及治愈成功的病例等，在整个治疗过程中我们更是要理解，冋情患者，对于患者提出的问题耐心地给予解答，消除顾虑，使艽积极配合治疗和护理。2.2休息与饮食护理异位妊娠患者由于年纪轻，对疾病的认知不高，用药后自我感觉良好,到处走动，医护人员要指导

4、患者在治疗期间以卧床休息为主，避免腹部按压，热敷以及咳嗽，打喷嚏，大笑，用力排便等所有可能引起腹压增加的动作，改变体位宜缓慢，防止异位妊娠破裂；饮食上应多食高营养，高维生素的食物，多食蔬菜，保持大便通畅，防止便秘和腹胀。2.3用药护理用药前常规检査血常规，β-HCG,肝肾功能，以了解患者能否耐受化疗。由于MTX的剂量是根据患者体表面积计算的，因此，用药前准确测量患者身高，体重，测量前嘱患者排空大小便；药物现用现配，注射过程中密切观察病情变化，及时询问患者感受，分散注意力，减轻不适；MTX具冇肾毒

5、性，因此，注射后嘱患者多饮水，每天1000〜2000ml，禁食酸性食物，禁酒，以减轻药物的副作用。2.4病情观察给药前后密切监测血清β-HCG的变化，本组8例用药后血清β-HCG呈进行性上长而行手术治疗；加强巡视。在巡视的过程中密切观察阴道出血量及血压，脉搏，面色变化，及时询问有无突然腹痛，肛门坠胀等情况,认真倾听患者的主诉。同时告知患者异位妊娠发生破裂时可能出现的症状，如出血增多、腹痛加剧、肛门坠胀感明显吋，要及吋报告医务人员并做出处理。2.5出院指导嘱患者遵医嘱随诊，监测血清&be

6、ta;-HCG水平直到降至正常。出院期间若出现腹痛，阴道出血等情况及时就诊。鼓励患者进食富含纤维素的水果，蔬菜及高蛋白高营养食物。禁止同房及盆浴1个月，避免剧烈运动；避孕半年。3讨论宫外孕保守治疗方法简单、方便，ii对患者损伤小，冋吋能够保留输卵管及生育能力，故深受广大冇生育要求妇女的欢迎。但整个治疗过程中需要患者自始自终的合作，任一环节的疏忽均可导致治疗的失败，所以健康宣教显得格外重要，我们应对每一个患者不同心理、不冋治疗吋期进行针对性的护理，从而达到最好的效果；在保守治疗过程中，最要得注意的是：严密监

7、测血压，血β-HCG,超声监测包块变化，以防内出血致生命危险。