椎体成形治疗骨质疏松椎体压缩骨折的体会

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1、椎体成形治疗骨质疏松椎体压缩骨折的体会孙广涛王佳学陈红伟(河南省博爱县人民医院骨科454450)【摘要】目的观察经皮锥体成形术治疗骨质疏松椎体压缩骨折的疗效.方法C臂X光机监视下,用骨活检针经单侧或双侧椎弓根穿刺,注入骨水泥2-6ML.结果随访1-25个月,24例完全缓解,8例部分缓解,有效率100%。结论PVP术治疗骨质疏松椎体压缩骨折疗效好,操作简单,能提高病人生活质量.【关键词】骨质疏松症经皮椎体成形椎体压缩骨折【中图分类号】R683【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)33-02

2、37-01骨质疏松是一种常见的骨科疾病,随着社会人U结构趋于老龄化,由于骨质疏松引起的椎体压缩骨折也越来越多。我科室于2010年10月至今行经皮椎体成形术(PVP)治疗椎体压缩骨折32例患者,效果良好,现报告如下。资料与方法1.一般资料患者年龄64-89岁,男性12例,女性21例,受伤至手术时间3天到1年,一个椎体骨折18例,两个椎体骨折12例,3个椎体骨折2例,椎体从胸6至腰4,患者均局部疼痛难忍,胸背部向两侧放射疼痛,两例受伤时间1年患者,经过椎体成型后,患者自觉呼吸通畅,胸背部疼痛减轻。其中1例患者术

3、后出现呼吸急促,心率加快等轻度脂肪栓塞症状症,经对治疗缓解。所有患者均无脊髓和神经损伤的症状和体症。术前常规X线片,CT,MRI检查。2.手术方法所有患者行椎体成形术(percutaneousvertebroplasty,pvp).行单侧椎弓根注射22例,双侧椎弓根注射10例。所有患者均在局麻下手术。患者俯卧于手术床上,先把手术床头和床尾向上抬起,使骨折的椎体尽可能复位,在C臂X光机透视下,定位骨折椎体,用9号注射针头定位病椎椎体椎弓根,用1%利多卡因针在椎弓根局麻,然后用骨活检针在椎弓根上外方进针,侧位像

4、针尖穿椎体的前1/3处,正位像根据单侧穿针还是双侧穿针的不同,在矢状面的夹角不同。调治骨水泥,在2分钟时开始注射,每个椎体注射骨水泥的量2-6ML,侧位像观察骨水泥的弥散情况,若骨水泥充盈达到椎体后缘吋,停止注射,插入针芯,停10分钟后拔出骨活检针,压迫止血。术中,术后注意观察双下肢运动及感觉情况,术后仰卧2小吋,24小吋后佩带腰围下床活动。1.结果根据WHO标准,将疼痛缓解程度分为:(1)完全缓解,治疗后完全无痛;(2)部分缓解,治疗后疼痛明显缓解,可正常生活;(3)轻度缓解,治疗后仍有疼痛,但较前减轻,

5、睡眠受干扰;(4)无效,治疗后疼痛无减轻。24例完全缓解,8例部分缓解,有效率100%。其中1例患者术后出现呼吸急促,心率加快等轻度脂肪栓塞症状症,经对治疗缓解。所奋患者均无脊髓和神经损伤的症状和体症。2.讨论骨质疏松性椎体压缩骨折在老年全身骨折中占很大比例,以往治疗此类病人都采用卧硬板床休息,很多病人从此不能起床,给病人和家属带来很多麻烦。奋些病人起床活动引起顽固性腰痛,影响病人的生活质量。冇些病人活动后驼背,引起心,肺功能障碍。有些病人活动后病椎变薄,甚至椎体消失引起截瘫,给后期治疗带来闲难。此组病例术

6、后疼痛缓解非常好,24小时后都能下床活动,复査没冇发现病椎再塌陷现象。陈旧性骨折病人术后感到呼吸顺畅,心脏功能也好了。一例颅脑损伤病人合并3个椎体骨折,卧床治疗合并肺部感染不能控制,一天抗生素花费400多元,体温高热不退,我们给其行PVP后,病人第2天下床活动,感染控制了,病人体温不高了。我们在治疗骨质疏松椎体压缩骨折,行PVP术前一定告知病人及家属,骨质疏松是一种疾病,不是说PVP术后病人就好了,PVP术后要治疗骨质疏松病。PVP术是一种难度不大,效果良好的方法,只要冇C臂X光机,在麻醉师的监护下都能开展

7、。PVP术中,术后可能会出现一些并发症,此组病例中出现一例脂肪栓塞病例,经过对症治疗,病人恢复满意。此例并发症的发生提醒我们在行PVP术前要对每一位病人严格体格检查,影像学资料仔细分析,适应症要选择好,术中良好检测,骨水泥注射吋间选择恰当,注射剂量2-6ML[2],我们观察剂量2ML,术后止痛效果同样满意。只要我们认真对待每一位病人,都会受到良好的效果。参考文献[1】陈广祥,茅云伟,韦敏祥,等.PVP在骨质疏松症椎体压缩性骨折中的应用.脊柱外科杂志,2006,4(1);42-43.[2】经皮椎体成形术/滕皋

8、军等主编.南京:江苏科学技术出版社,2005.2;97-98.

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