急诊消化内科上消化道出血患者的临床治疗观察

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1、急诊消化内科上消化道出血患者的临床治疗观侯文英（江苏省张家港市金港镇人民医院江苏张家港215631）【摘要】目的：通过对急诊消化内科上消化道出血患者进行统计分析观察临床消化内科上消化道出血的疗效。方法：对木院于2008年7月至2013年6月之间木院接收收治的80例上消化道出血患者的性别、病因、诱因、年龄进行回顾分析，从而为临床治疗提供依据。结果：统计分析发现，临床中上消化道出血的病因很多，主要是由消化系统相关的疾病引起，同时年轻人和年老人群因为生活习惯和机体免疫能力的低下而更容易发病。结论：在临床上该类型疾病的治疗中需要考虑患者其它的病因，根据患者自身的实际情况用药治疗。【关键

2、词】急诊内科上消化道临床【中图分类号】R573.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）36-0088-01患者上消化道出血（UGIH）的病因是各种病因导致屈氏初带以上的消化道器官出血，一般其突发起病，情况多半比较危急。若出血不止可能会导致急性周围循环发生袞竭从而危及到生命,上消化道出血往往是临床之中时常遇到的危重急症，统计文献发现其年发病为十万人中就有超过五十人出现。在临床上上消化道大出血的病死率以及该病的误诊率分别为10%和20%。［1］因此病因的诊断就显得至关重要，针对此种情况，作者从自身研究出发，对2008年7月至2013年6月之间在我院急诊科住院的

3、80例上消化道出血患者的资料进行回顾性分析，并回顾性分析上消化道出血患者的相关病史，研究急诊上消化道出血的病因及相关因素，加深临床医生对其的认识，由此来指导急诊医生对此类疾病的病因能够更快更准地作出反应并且制定出合理的临床治疗措施，提高预后，从而降低病死率，并且有利于对患者进行普及教育。1背景资料以及研究方法1.1背景资料从2008年7月至2013年6月在我院接受住院治疗的上消化道出血性患者中排除在救治中无效而最终死亡的患者以外，其中存活的患者总共80例，所有患者的上消化道出血均确诊，所有患者在除了患有上消化道出血基本上都伴有其它的重大疾病，其中男性患者共49例，女性患者31例

4、，患者的年龄段为21〜70周岁不等，其平均年龄为46周岁，其中处于单身的患者26例，病程时间为1〜3年不等。这些患者最主要的症状就是呕血、发生黑便甚至发生失血性休克且伴奋不同程度的发热、出血以及疼痛、精神匮乏等。1.2方法1.2.1患者的治疗方法在本次的研究之中，所有患者在住院治疗期间均根据每个人的实际病情，实施了相关的治疗。对于病情比较轻的患者可适当进流质。多数患者出血以后伴奋发热而不需要使用抗生素。对于上消化道普通出血患者的治疗分以下步骤：1:首先考虑补充血容量，对血液血红蛋白低于7g/dI（无误）的患者及吋输血，但也必须避免患者因输血过多而引发急性肺水肿。2：进行止血处理

5、，可以采用胃管以10至14°C的凉水灌洗胃腔使其降温或者口服止血剂，对于消化性溃疡的出血采用血管收缩剂诸如去甲肾上腺素和冰盐水分次U服，同时加用抑制胃酸分泌或者保护胃粘膜制剂，比如奥美拉唑，对于持续性出血患者采用内镜直视下止血的方法，对出血部位喷洒5%碱式硫酸铁溶液，使局部胃壁出现痉挛而周围血管收缩最终促进血液凝固，如果患者上消化道出血是食管静脉曲张而引发，则一般采用善宁等药物降低门脉压力治疗。也可进行气囊压迫尤其适用于大出血，可易于引发患者窒息。或者经颈内静脉门腔分流术（TIPS）,将能够扩张的金属支架通过手术植入从而将肝内门静脉与下腔静脉之间的分流道建立起来，便于整个肝外的

6、门静脉区域的压力降低，达到治疗门脉高压并发症。对于上消化道持续性地出血超四十八小吋还无法止血且二十四小吋内输血达到1500mI仍然无法纠正血容量则尽早进行外科手术治疗。我院队上消化道出血患者的一线治疗方案是采用药物治疗或者内镜下止血治疗。对患者进行药物止血吋，必须结合药物本身的性质并且将相应禁忌证进行正确的诊治，以防止患者出现不良的反应。1.3统计结果的统计学处理方法数据收集整理采用excel表格，再采用SPSSv20统计软件进行多因素生存分析，用卡方检验分析组间差别，P<0.05为显著性差异。2结果2.1患者病因引发UGIH患者的分布在本组研究资料80例患者之中，患者消化系统

7、相关的疾病较多，统计结果见表1。表1:致病诱因疾病分布调查结果显示，年龄也是该病的重要因素，统计发现，年龄小于40周岁的患者为21人，比例为26.3%，而大于60周岁的患者有44人，比例为55%。并H,通过卡方分析检验，组间呈现显著性区别(P<0.05)。3结论上消化道出血病因复杂，K往往是消化系统或者临近器官疾病甚至全身疾病导致。而临床报道上则主要消化系统疾病为主。本次研究发现，苏中青年患者(≤40)主要以消化性溃疡主，中年(40