循证护理方法预防及治疗icu压疮的临床效果

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1、循证护理方法预防及治疗ICU压疮的临床效果(贵州省人民医院ICU贵州贵阳550002)【摘要】目的：探讨ICU患者实施循证护理干预在预防和治疗压疮的临床疗效；方法：将贵州省人民医院收治68例压疮危险评分在8〜16分ICU患者随机分为34例对照组和34例干预组，前者实施常规护理，后者在常规护理基础上实施循证护理模式，比较两组护理效果；结果：干预组压疮发生率2.94%低于对照组14.7%，住院时间(18.6±1.6)d短于对照组(25.7±2.1)d,而护理满意度为94.

2、06%高于对照组82.35%,且P<0.05；结论：对ICU患者实施循证护理干预，有助于降低压疮发生率，提高患者满意度，值得推广及运用。【关键词】ICU患者；循证护理；压疮；临床效果【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2016)12-0198-02压疮即因身体部位长期受压，引起组织持续缺氧、缺血、缺乏营养等，导致皮肤失去了正常功能，最终引发组织破损和坏死的一类病变。据统计，ICU患者压疮发生率高达18%〜39%,压疮不仅给患者带来极大痛苦，还降低了其生

3、活质量［1］。近年来，贵州省人民医院ICU为了预防和治疗压疮，运用循证护理干预，取得满意临床效果，现将护理经过和护理结果介绍如下。1.资料与方法1.1一般资料从贵州省人民医院自2014年1月到2014年12月以来收治的ICU病房患者中选择68例压疮危险评分在8〜16分作为临床研究对象，排除神经与精神障碍疾病者，排除80岁以上者，所有患者保持清醒。随机将68例患者划分为干预组和对照组，两组人数均等各34例，分组后干预组：男18例，女16例，年龄最小者26岁，年龄最大者76岁，平均(55.8&plu

4、smn;6.7)岁，压疮危险评分8〜16分，平均(12.3士2.1)分；3例为重症胰腺炎，7例为搭桥术后，4例为颅脑外伤，7例为心力衰竭，5例为复合外伤，8例为其他危急重症。对照组：男19例，女15例，年龄最小者24岁，年龄最大者78岁，平均(55.3±6.4)岁，压疮危险评分8〜16分，平均(13.1士2.2)分，4例为重症胰腺炎、8例为搭桥术后、5例为顾脑外伤、7例为心力衰竭，4例为复合外伤，6例为其他危急重症。经统计学分析，两组患者各项临床资料基本保持一致(P〉0.05),临

5、床可比性充分。1.2方法对照组患者实施常规护理措施，常规护理的主要内容包括：根据患者的个体病情，对其实施针对性的对症护理措施：加强对患者的巡视与观察，注意患者的异常情况；配合医生做好临床治疗工作；对患者进行健康宣教。干预组患者则是在对照组基础上运用循证护理干预，具体实施步骤为：1.2.1提出临床问题。主要收集跟ICU压疮相关的资料，提出以下问题：①ICU患者发生压疮的主要因素有哪些；②如何评估压疮高危人群；③如何采取奋效措施预防局部皮肤长期受压；④如何指导患者变换体位；⑤如何控制压疮进一步进展，

6、促进创面愈合。1.2.2查阅资料。根据上文提出的问题，查阅文献数据库，发现导致ICU患者发生压疮的主要因素有：长期卧床引起局部受压，组织营养不良；营养摄入不足或者吸收障碍引起全身缺乏营养，皮肤出现水肿；皮肤遭受物理因素(如：汗水、尿液、大便等刺激)、体位不当导致压力、摩擦力增大；患者因为惧怕疼痛、活动受限、心理不良等不愿意或者惧怕躯体活动，导致局部皮肤长期受压。结果发现：ICU患者压疮的主要因素有压力、剪切力、潮湿、摩擦力等，而危险因素主要有营养不良等。1.2.3制定并实施护理对策。反复系统论证

7、文献资料的真实性和实用性，并将获得的实证结果跟护理知识和护理经验以及患者的需求冇机结合起来，制定可行的护理方案。①评估ICU患者压疮的易患因素：由护理人员对患者全身皮肤状况进行初步评估，评估的内容主要包含患者的年龄、体重、营养状况、肢体活动情况、大小便次数、有无合并糖尿病等，然后在运用WateHow评分方法综合分析患者压疮的危险性因素，②循证支持：一是运用气垫床避免局部组织长吋间受压。并根据每日患者皮肤状况定时翻身，以防局部组织长吋间受压，根据Waterlow评分确定翻身次数，若患者Waterl

8、ow≥15分，每隔2〜4h翻一次；若患者Waterlow≥20分，每隔1〜2h翻身一次。翻身时可轻拍受压部位。二是减少摩擦力和剪切力。为减轻摩擦力和剪切力，可指导患者取平卧位，护理人员应协助患者翻身，切不可拖、拉、推患者。针对压疮高危患者，翻身吋应抬起，以此减少摩擦力。为了减少足根部和骶尾部的摩檫力和剪切力，平卧吋头部不能长吋间抬高。若发现患者皮肤发红，可以局部土红花油。三是预防潮湿。要注意保持患者受压位置皮肤的干燥和清洁，注意避免被各类潮湿刺激，出汗后要立即用干浄的毛巾擦净，并更换