头颈部肿瘤放疗所致放射性皮炎的护理体会

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1、头颈部肿瘤放疗所致放射性皮炎的护理体会摘要：目的探讨头颈部肿瘤放疗引发放射性皮炎的临床护理。方法选取头颈部肿瘤放疗引发的放射性皮炎患者50例，均为我院2013年4月〜2015年4月收治，加强个体化护理，回顾临床资料。结果本组选取的病例，31例7d内疼痛、瘙痒消失，完全愈合，占62%;18例7〜15d愈合，占36%，无效1例，占2%，为痂下继发感染引发。本组护理满意度为98%，相较干预前，干预后疼痛评分明显降低，差异有统计学意义(P关键词：头颈部肿瘤；放疗；放射性皮炎；护理放疗为临床主要治疗恶性肿瘤的手段，但由其引发的损伤具累计性、潜在性和不可逆

2、性，放射野皮肤可有程度不等的放射性皮炎发生，表现为瘙痒、疼痛、糜烂，加重患者不适，导致放疗暂停，除使治疗时间延长外，并对治疗效果产生影响，故如何对放射性皮炎防范，是临床护理重点。本次选取相关病例，就护理措施及效果进行回顾，现总结如下。1资料与方法1.1一般资料本次选取50例头颈部肿瘤患者，男38例，女12例，年龄27〜74岁，平均(56.3±2.3)岁，脑瘤2例，鼻咽癌35例，甲状腺癌5例，喉癌8例。均常规采用直线加速器5MV-X线照射放射治疗，5w/次，200CGY/次，达500〜600CGY剂量时，有初始红斑，检测皮肤剂量＞2000CGY时

3、，有毛发脱落及色素沉着。本组皮肤反应I度29例，II度20例，III度1例。1.2方法1.2.1心理干预就放疗基本知识和放疗对肿瘤治疗的重要性向患者讲解，使其对放疗有正确的态度及明确的认识，以平稳、乐观、积极的心态应对治疗，可增加体内激素分泌，提高免疫力，使治疗效果增加。可由放射性皮炎治愈病例现身说法，就康复体验向大家介绍，以增强战胜疾病的信心，提高医护依从。1.2.2局部干预取生理盐水5ml、双料喉风散2.2g、地塞米松5mg、庆大霉素8万U调匀备用。创面先用生理盐水清洗，将坏死脱落组织清除，用无菌棉签在创面干燥后将擦剂在创面均匀涂抹，使药液

4、在创面薄薄覆盖。创面干燥者，可不行换药处理，有较多渗出者，轻柔用无菌棉签拭去，后重复上药。创面在用药后暴露，保持干燥，避免覆盖敷料，以防再次引发创面损伤。1.2.3营养支持干预取脂肪乳、氨基酸遵医嘱应用，对水、电解质平衡进行维持，若有发热者，可取抗菌类药物应用，对体温监测，正常后3d，抗菌药物停用。1.2.4注意事项向患者强调，手勿触摸创面，严格执行无菌操作，被服及时更换，着状需松软，做好室内环境清洁度的保持。另外，日常活动较多的病例，不易对颈部敷料固定，对自粘性、顺应性好的水胶体敷料选择，可就舒适的伤口环境提供，敷料与伤口在换药时不粘连，又使

5、疼痛减轻，可达到预期治疗目的。1.2.5疼痛干预放射性皮炎反应诱导的疼痛使患者负面情绪增加，需向患者和家属就疼痛原因和缓解措施讲解，清洗创面动作轻柔，将干硬的焦痂尽可能去除，以免牵拉颈部活动和刺激皮肤诱导疼痛，就水胶体敷料的好处详细介绍，可达到缓解疼痛的目的。1.3指标观察疼痛评估：采用视觉模拟评分法(VSA)对疼痛评估：总分0〜10分，分值越高，疼痛越严重。满意度：应用医院自制量表，总分100分，＞80分及格。1.4统计学分析统计学软件采用SPSS13.0版，组间计量数据采用(X士s)表示，计量资料行t检验，P