剖宫产术前术后的护理

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1、剖宫产术前术后护理一、剖宫产术的临床资料及适应症（一）临床资料：近30年-40年来，国内外剖宫产率均有明显的増高。虽然目前剖宫产手术的安全性得到很大的提高，但仍然存在着手术的各种并发症，如出血、感染、损伤等，处理不当可发生严重后果，危及母婴的安全。本文对近3年来我院发生或收治的剖宫产并发症病例进行回顾性分析，探讨并发症产生的原因，寻找相关影响因素，以期为预防剖宫产并发症的发生及提高其临床处理能力提供依据。临床资料与方法：1.1、资料收集了我实习的医院2009年1月1口一2013年12月31口发生的近期及远期剖宫产并发症16

2、8例，收治的外院发生的剖宫并发症20例，一共188例病例，年龄最小16岁，最大44岁，平均30岁，平均孕周38.0周。同期阴道分娩发生产后并发症的26例，年龄最小16岁，最大38岁，平均27岁，平均孕周38.2周。两组年龄、孕周、孕次、新生儿体重等•一般资料经检验无统计学差异（P>0.05）。1.2、统计学方法采用SPSS10.0统计软件进行分析处理，定量指标以x_±s表示，组间比较采用x2检验，P<0.05为具有统计学意义（二）适应证妇产科学及临床表示，剖宫产常见的原因铋括胎儿过重（即所谓巨大儿，胎儿体重超过4000克）

3、、前置胎盘、胎位不正、多胞胎等，或者是头盆不称，骨盆腔受过伤、动过手术，以及生产过程屮难以预料的诸多状况，如产程延长、活跃期停滞、胎儿窘迫等；也可是产妇生产过程中状况不好而采取紧急终止妊娠，如突发的癫痫，或伴随有内科问题，如心脏病、高血压、妊娠合并胆汁淤积综合征等，都是因为无法正常分娩的情况下，才必须进行剖宫产手术根据临床来源分类，剖宫产的适应症包括三大部分：1、母亲因素：骨盆狭窄严重或轻度狭窄试产失败；滞产；高危妊娠；判断失误或经阴道助产手术失败而胎儿存活者：子宫先兆破裂者；妊娠合并尖锐湿疣或淋病者；产道畸形；妊娠合并生

4、殖器瘘管、直肠或盆腔良、恶性肿瘤梗阻产道；产道手术后；外阴或阴道静脉曲张严重、或外阴水肿严重治疗无效者；孕妇年龄大于30岁、多年不孕，胎儿宝贵等。2、胎儿因素：胎位异常、胎儿窘迫、多胎妊娠、巨大儿、珍贵儿、极低体重儿（早产儿<1500公克）、fl齐带脱垂或脐带先露、联体双胎等。3、母儿因素：胎盘是联系母儿的纽带，胎盘病变需剖宫产者为母儿因素；如（前置胎盘、前置血管、胎盘边缘血窦破裂出血较多者；胎盘早期剥离；胎盘功能低下；胎膜早破并羊水污染或宫内感染；相对性头盆不称者）。[1]二、剖宫产的护理措施（一）术前护理：1、心理护理

5、：将剖宫产的必要性、对母儿安全的保障、手术过程中可能出现的问题给病人解释淸楚，解除患者恐惧心理，使其知情同意，以良好的精神状态配合手术；2、机体护理：良好的术前准备是提高准妈妈对手术的耐受力，降低术后并发症的重要条件，机体准备主要有：（1.纠正贫血和出血倾向；（2.维持水、电解质和酸碱平衡；（3.改善营养状况和低蛋白血症；（4.积极处理并发症。3、手术方案准备：手术方案的设计是术前准备的重要环节，手术方案包括：手术吋间、麻醉方法、切口选择和手术方法。4、手术术前准备：以下是需要孕妇配合的一些术前准备内容：1）.注意多休息，

6、术前一日晚保证充足的睡眠，2）.做好腹部、外阴清洁，脐窝较深者提前进行清洁。3）.手术前护士将为病人做如下准备：a、备皮：腹部和外阴部按一般妇科手术备皮范围准备；b、药物过敏试验：做好普鲁卡因、青霉素等术后抗生素药物过敏试验；c、测量生命体征：测量产妇生命体征的各项指标，复核各项辅助检查结果，如有异常及时报告医生；d、核实交叉配血情况，协助医生联系好血源，以备手术中需要输血吋配血用；e、指导产妇演习术后在病床上翻身、饮水、用餐、双手保护切门咳嗽、吐痰的技巧；f、安罝导尿管；g、术前两小时禁用吗啡、杜冷丁、安定的呼吸抑制剂；

7、h、积极处理并发症：手术前前8个小吋禁止进食水以防止在手术中发生不测。j.产妇去手术室前听1次胎心并做好记录。[2]k.手术准备完毕如不立即去手术室，请侧卧等待。l.将发卡、活动假牙、隐形眼镜、首饰等取下，交家属妥善保管。m.孕妇分娩后要转至产后病房或病室，家属需提前将个人物品整理好，以备转床，贵重物品随身携带。n.孕妇送入手术室时，家属需陪同，并在手术室外等候区等候。[2]（二）、手术后症状：1、并发症出血：近期出血多为子宫收缩乏力、宫腔积血、胎膜残留或感染等原因所致，或为子宫切口裂伤缝合不彻底造成肌层渗血不止，终致子宫

8、卒中而出血。晚期出血多与子宫切口位置不当、感染、坏死、缝合线脱落等切口愈合不佳有关。2、并发膀胱损伤：其发生率为0.15%-0.31%，有粘膜挫伤和肌层损伤两类。3、并发输尿管损伤：极少见，多在缝扎子宫切口撕裂出血吋损伤。[4]（三）、术后护理：1、床边交接班：产妇被护送回病房时，手术护士与病房值班护士