探讨肺炎支原体抗体（igmigg）检测在mp感染中的临床价值

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1、探讨肺炎支原体抗体(IgM+IgG)检测在MP感染中的临床价值黑龙江省大庆油田总医院163000摘要：目的研究分析MP-IgMIgG在本地区儿童MP感染屮临床价值。方法应用渗滤式间接原理，检测血淸屮肺炎支原体抗体。结果788例似肺炎支原体感染的患者肺炎支原体(IgM)阳性75例，(IgG)阳性36例，(IgM+IgG)同时阳性24例。阳性率占17%,且7〜9月发病感染率最高，3〜5岁儿童感染率最高。结论肺炎支原体在本地区发病率较高，全年均可发病，秋季多见，联合检测肺炎支原体抗体(IgM+IgG)检

2、出率更高，应引起临床高度重视。关键词：肺炎支原体抗体(IgM+IgG);联合检测；临床价值支原体肺炎(mycoplasmalpneumonia)是由肺炎支原体(mycoplasmalpneumonia,MP)引起的肺炎，也称原发性非典型肺炎(primaryatypicalpneumonia)。好发于儿童或青少年，约占婶炎总数的15%〜30%［1］。也是本地区学龄前儿童肺部感染的重要病原之一。其起病缓，有发热，阵发性刺激性咳嗽，肺部体征多不太明显。临床医生仅靠症状很难与细菌，病毒，结核感染鉴别。支原

3、体肺炎可伴发呼吸道外多系统、多器官损害，也可威胁生命或死亡［2］。肺炎支原体(IgM+IgG)的检测可提高MP感染的早期诊断。MP感染的早期诊断，早期治疗，缩短病程尤为重要。通过对我院儿科，788例疑似患儿的血清进行MP血清抗体IgM+IgG)联合检测，探讨其在MP感染诊断屮的价值。1资料与方法1.1一般资料2011年8月〜2013年8月在我院儿科疑似肺炎支原体感染10岁以下的早期患儿，788例，其屮男432例，女356例。男女之比1.2:1。其屮，0个月〜1岁21例(15.5%),1〜3岁38例

4、(28.5%),3〜5岁58例(42.8%),5〜10岁18例(13.2%)。所有患儿均具有发热或刺激性咳嗽症状，部分病例伴有肺部啰音。住院次口早晨采集静脉血标本。1.2方法支原体特异性抗体（MP-IgMIgG）检测应用康华生物的MP-IgMIgG抗体检测试剂合（胶体金法）。在试剂有效期内按照说明操作。统计患儿的发病率，发病年龄及发病季节。2结果2.1临床表现本组患儿中，咳嗽伴发热271例，频繁的刺激性咳嗽186例，阵咳162例（阵咳长达7〜35d）干咳93例肺部有啰音者76例。2.2实验室检查患

5、儿采用金标免疫渗滤检测血清中MP（IgM+IgG）抗体，其中135例患儿检测结果为为阳性135例（17.1%）。所有患儿就诊吋均查血常规，苏中白细胞正常476例（60.4%）,轻度升高185例（23.5%）,明显升高79例（10%）,白细胞偏低48例（6.1%）。135例肺炎支原体感染患儿ESR，CRP结果分别为（<15mm/h93例15〜30mm/h42例;CRP<5mg/dl99例5mg〜20mg/dl31例>20mg/dl5例）。2.3线胸片检查肺纹理增强80例，双肺内带片

6、状阴影15例，间质性肺炎改变36例，肺门周围模糊影2例，合并肺不张1例，合并胸腔积液1例。2.4治疗与转归确诊为肺炎支原体肺炎后，全部患儿均给予阿奇霉素10mg/（kgd）静脉点滴，1次/d，连续给药7d。同吋对症支持治疗，患儿静脉5〜7d后，将阿奇霉素用药方法由静脉注射给药变为U服给药继续进行序贯疗法。经以上治疗后，99例患儿病愈出院。36例患儿用阿奇霉素静脉点滴治疗，3〜5d效果不太明显，后立即调整用药（23例加用β-内酰胺药物，13例加用糖皮质激素和免疫球蛋白）患儿临床症状明显好转

7、。3讨论肺炎支原体（pneumoniae?Mycoplasma）是介于细菌和病毒之间的微生物，主要经过空气飞沫传播［3】，是引起呼吸道感染的常见原因，并且是本地区呼吸道感染的主要病原菌之一，学龄儿童及婴幼儿普遍易感，一年中均可发病。MP感染后临床症状：大多数感染者开始仅累及上呼吸道，2〜3w病情加重，表现为发热、全身不适、头痛和咳嗽。MP感染主要病变在肺间质，大多患儿胸部X线肺部体征不明显。近年来不典型病例不断增多［4］因此仅靠症状很难与其他病毒感染鉴别，iL临床选药和治疗也完全不同。由于MP没有

8、细胞壁，对β-内酰胺类不敏感，0前治疗肺炎支原体的主导药物为新大环内酯类(阿奇霉素，克拉霉素)四环素类和喹诺酮类克拉霉素药物。上述三类抗菌药物中，氟诺喹酮类药物对骨骼发育长生不良影响，一般情况下避免使用于18岁以下的未成年人；四环素类药物可引起牙齿黄染及牙釉质发育不良，也不适用于8岁以下患儿。因此人环内酯类抗生素可作为治疗儿童肺炎支原体的首选药物，期中阿奇霉素及克拉霉素等新型大环内酯类药物具有半衰期长，用药次数少，细胞内浓度高临床应用更有优势。肺炎支原体对大环内酯类药物的