利巴韦林气雾剂联合甘草锌治疗疱疹性咽峡炎口腔溃疡的疗效观察

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1、利巴韦林气雾剂联合甘草锌治疗疱疹性咽峡炎口腔溃疡的疗效观察江苏昆山花桥人民医院儿科215332【摘要】目的：研究利巴韦林气雾剂联合甘草锌治疗疱疹性咽峡炎门腔溃疡的疗效。方法：选择72例疱疹性咽峡炎患儿，随机将其分为治疗组（36例）、对照组（36例），治疗组采用利巴韦林气雾剂联合甘草锌治疗，对照组采用利巴韦林颗粒门服联合开喉剑喷雾剂治疗，5d后评价疗效。结果：治疗组的总有效率为88.9%,高于对照组的66.7%,二组相比有统计学意义且均无不良反应情况发生。结论：利巴韦林气雾剂联合甘草锌治疗疱疹性咽峡炎疗效确切，值得推广应用。【关键词】利巴

2、韦林气雾剂；甘草锌；疱疹性咽峡炎；门腔溃疡疱疹性咽峡炎是小儿时期的常见病和多发病，主要由柯萨奇A组病毒引起，临床表现为门腔粘膜出现小疱疹，溃破后成为溃疡，上有淡黄色的分泌物覆盖。因门腔溃疡引起剧烈疼痛，小儿常常把食，门腔粘膜受到炎症刺激，导致流涎。本病属自限性疾病，但目前缺乏特异性治疗措施。本研究于2013年7月-2014年7月应用利巴韦林气雾剂联合甘草锌治疗疱疹性咽峡炎，疗效满意，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料72例均为本院儿科门诊接受治疗并符合《诸福棠实用儿科学》屮疱疹性咽峡炎的诊断［1］。其中男40例，女32例。年龄为9月

3、至8岁。急性起病，病程<3d，咽充血，门腔粘膜出现疱疹或溃疡，病变局限于咽峡部不波及门腔前部，亦不发生于齿龈及颊粘膜，无合并有心肝肾等疾病，除外对利巴韦林及锌剂过敏，起病后未采用过药物治疗，排除手足门病等出疹性疾病者。将患儿随机分为治疗者36例（男19例女17例）年龄1岁一8岁和对照组36例（男21例女15例）年龄9月一8岁。两组患儿的年龄、性别、病程、病情等一般资料比较，差异无统计学意义（P>；0.05）,具有可比性。1.2方法：两组均于确诊第1天即幵始用药，均给予相同的对症处理，酌情给予退热药，禁用刺激性食物。5d后判定疗

4、效。治疗组：利巴韦林气雾剂（上海信谊药业有限公司）治疗，首次使用lh内每15分钟1次，共4次，每次2揿，以后每隔2h喷1次，每次2揿，热退后改每隔4h喷1次，夜间均停用，甘草锌（江苏瑞年前进制药有限公司）lmg/kg/日，分2-3次口服，对照组：利巴韦林颗粒（中国药科人学制药冇限公司），每日按体重10-15mg/kg，分3-4次，西瓜霜喷剂每日4次。1.3疗效判定标准显效：3d内体温正常，流涎好转，疱疹减少；冇效：4-5d体温正常，流涎、疱疹消失；无效：5d以上，体温不能恢复正常或疱疹明显。有效率=（显效例数+有效例数）/总病例数&ti

5、mes;100%。1.4统计学方法采用SPSS17.0,计量资料采用配对t检验，计数资料采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果治疗组有效率明显优于对照组，两组比较差异奋统计学意义（P<0.05），见表1，两组治疗期间均未出现有意义的不良反应。注：X2=5.143,P<0.053讨论疱疹性咽峡炎是小儿吋期常见疾病，也是儿科门诊特殊类型的上呼吸道感染。主要由肠道病毒柯萨奇A组及71型病毒感染导致，好发于1一7岁小儿，高发于夏季，出现发热、咽部粘膜充血、疱疹和溃疡形成，重者可发生惊厥及心肌炎等并发症。本病虽属

6、自限性疾病，但一方面此病亦可出现危及生命并发症，另一方面，由咽部病变导致患儿饮食闲难，给患儿及家属带来焦虑及不便，故及吋有效的治疗对本病来说非常重要。0前疱疹性咽峡炎尚无特效治疗方法。利巴书林是传统治疗疱疹性咽峡炎的核苻类广谱抗病毒药，对多种病毒（包括DNA和RNA）均奋抑制作用［2］。利巴韦林抗病毒的主要机制：①通过启动T细胞表型从II型向I型转化，增强宿主T细胞介导的抗病毒免疫；②抑制宿主单磷酸黄嘌呤核昔脱氢酶（LM-PDH）,从而影响病毒RNA的复制；③通过抑制RNA依赖的RNA多聚酶（RDRP）直接抑制病毒复制；④作为RNA诱变

7、剂，使快速突变的RNA病毒加速错误突变同。B前疱疹性咽峡炎不主张利巴韦林全身用药，气雾剂呼吸道给药具冇局部药物浓度高、全身副作用低、对肝肾等重要脏器损害小、治疗费用低、起效吋间短等优点［3】。本研究结果显示.利巴韦林气雾剂吸入治疗组较利巴韦林颗粒U服组有效率明品提高。锌为人体必需微量元素之一，为100多种酶的关键组成成分，参与DNA、RNA和蛋白质的合成。锌可促进人体的生长发育，维持人体正常食欲，增强人体免疫力，影响维生素A的代谢和正常视觉，促进伤口和创伤的愈合。感染反应中，一方面在由白细胞释放的内源性白细胞介质（LEM）作用下，肝脏对

8、锌的摄取增加，用于核酸、蛋白质及锌酶的合成：另一方面，在LEM的作用下，血浆中蛋闩质结合的锌减少.几乎完全为可扩散锌，从而易从尿液及汗中排出.由此造成感染后血清或血浆中的锌低于正常，而且使人体的锌代谢易呈负