晚期肿瘤患者急诊的常见症状和应对措施

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1、晚期肿瘤患者急诊的常见症状和应对措施黄玉清郭玲肖红英王朝虎李铭冬王久惠四川省肿瘤医院四川成都610041【摘要】目的探讨晚期肿瘤患者急诊的常见症状和砬对措施。方法回顾性分析我院于2012年9月〜2015年9月期间，治疗的184例急诊晚期肿瘤患者的临床资料，分析所有患者的急诊常见症状及其原因，探讨急诊应对措施，综合评价临床疗效。结果184例晚期肿瘤患者急诊的常见症状以呼吸网难最为常见，占25.54%，其次为感染占19.57%、出血占17.39%、恶病质占14.67%、癌性疼痛占11.96%、腔静脉综合症占1.63%%、其它占9.

2、24%,括肠梗阻、颅内压增高、癌性胸腹水及心包积液等，均作为晚期肿瘤患者急诊的常见症状；在晚期肿瘤患者急诊的应对措施中，以吸氧、解痉平喘、抗感染、深静脉置管、镇静止痛、心电监护、止血、营养支持、降温治疗、心理治疗、营养支持、大剂量冲击放疗等对症治疗措施；其中住院病死率为13.04%,存活率为86.96%;两组数据具有显著性差异(P<0.05)。结论晚期肿瘤患者急诊的常见症状只有多样化，以呼吸困难为主，其次为感染、出血、恶病质等，严重影响患者的预后，均采取综合性的对症治疗措施，改善患者的预后，延长寿命。【关键词】晚期肿瘤；急诊常

3、见症状；应对措施［中图分类号］R174+.4［文献标识码】A［文章编号］1672-5018(2016)02-065-01恶性肿瘤是指患者长期受危险因素刺激导致癌基因、抑癌基因及生长因子调控组织细胞或其它腺体细胞增殖和凋亡平衡紊乱，从而诱发纵向或浸润性恶性肿瘤发生［1］。在临床上，晚期肿瘤急诊患者逐渐增多，临床症状严重，预后较差，需采取紧急有效的应对措施，降低院内死亡率，延长患者的寿命。由于晚期肿瘤患者急诊的病情较快，可并发致命性的并发症，只有采取综合性的对症治疗措施，才能最大限度地避免严重的后果。对此，为进一步提高对急诊晚期肿

4、瘤患者的治疗效果，木研宄旨在探讨晚期肿瘤患者急诊的常见症状和应对措施，为临床治疗而提供依据。1资料与方法1.1一般资料冋顾性分析我院于2012年9月〜2015年9月期间，治疗的184例急诊晚期肿瘤患者的临床资料，其中男患95例、女患89例；年龄范围29.4〜68.7岁、平均年龄(52.7±5.2)岁；肿瘤类型：肺癌89例、乳腺癌24例、肝癌15例、胃癌14例、肠癌12例、妇科肿瘤30例；经采取综合性的对症治疗措施干预后，184例急诊晚期肿瘤患者的住院病死率为13.04%(24/184),存活率为86.96%(16

5、0/184)；两组数据具有显著性差异(P<0.05)o1.2数据处理采用SPSS12.0软件处理实验数据，计数资料使用χ2检验；P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1晚期肿瘤患者急诊的常见症状184例晚期肿瘤患者急诊的常见症状以呼吸闲难最为常见，占25.54%(47/184)，其次为感染占19.57%(36/184)、出血占17.39%(32/184)、恶病质占14.67%(27/184)、癌性疼痛占11.96%(22/184)、上腔静脉综合症占1.63%(3/184)、苏它占9.24%(17/184)，包括肠

6、梗阻、颅内压增高、癌性胸腹水及心包积液等，均作为晚期肿瘤患者急诊的常见症状。2.2晚期肿瘤患者急诊常见症状的原因184例晚期肿瘤患者急诊的常见症状中，呼吸闲难47例，苏中呼吸衰竭15例、心力衰竭10例、呼吸道感染8例、气管狭窄5例、电解质紊乱或酸碱失衡4例、肺不张3例、胸腹水及心包积液2例；经吸氧、解痉平喘、抗感炎、利尿、镇静治疗为主，呼吸困难缓解38例，占80.85%。感染36例，其中呼吸道感染19例、泌尿道感染10例，胃肠道感染7例；经抗生素、抗病毒药物、非留体类消炎药物治疗后，感染病情控制31例，占86.11%；出血32

7、例，其中呕血14例、咯血10例、尿血8例；以止血、抗感染治疗为主，出血症状缓解27例，占84.38%；上腔静脉综合症9例，经一般处理、抗凝、抗栓治疗及大剂量冲击放疗，可显著缓解缓解症状；此外，癌性疼痛、肠梗阻、颅内压增高、癌性胸腹水及心包积液等，均与营养不良、器官衰竭、肿瘤刺激有关。3讨论由于晚期肿瘤患者的原发性疾病诊断确切，并采取不冋程度的放化疗或手术治疗，而临床急诊与并发症的发生密切相关；此外，晚期肿瘤病情恶化可作为急诊的常见原因［2】。通过本研究可知，晚期肿瘤患者急诊的常见症状具冇多样化，以呼吸闲难为主，其次为感染、出血

8、、恶病质、癌性疼痛等为主；提示晚期肿瘤患者急诊的常见症状具有多样化，严重影响患者的预后。在临床上，呼吸闲难作为晚期肿瘤患者的最常见急诊症状，可显著增人急诊晚期肿瘤患者死亡的风险,与文献报道相一致［3】。对于呼吸闲难的急诊晚期肿瘤患者，需采取吸氧、化痰止咳、保持呼吸道通畅及改善