老年患者静脉输液中常见护理问题及护理措施

《老年患者静脉输液中常见护理问题及护理措施》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、老年患者静脉输液中常见护理问题及护理措施张艳(胜利油田中心医院山东东营257034)【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)18-0384-02【摘要】我国已进入老龄化社会，老年人的健康越来越受到重视。静脉输液是老年患者治疗中最主要的给药方式之一，也是临床常用护理操作技术。为减轻老年患者的痛苦，针对静脉输液中出现的问题，采取不同的护理措施，减少输液并发症，提高抢救成功率和治愈率。【关键词】老年患者静脉输液护理静脉输液是临床常用治疗方式，在护理工作中占非常重要的地

2、位。具有给药方便、药效迅速等优点。在治疗疾病、挽救患者生命中发挥着重要作用。护士除了熟练掌握静脉穿刺技术，做到稳、准、快之外，同时还需要掌握一定的护理技巧，为急危重患者的抢救争取时间，保证输液质量，减轻因穿刺给患者带来的痛苦，提升患者对护理工作的满意度。1常见护理问题1.1输液风险系数较大由于老年人大多体弱多病、思想顾虑多、认知程度不同，极易导致失落、多疑、角色紊乱、孤独、焦虑、抑郁、烦躁、恐惧、自卑，依赖性过强等脾气性格及精神方面的异常，致使老年患者输液风险系数增加。1.2静脉穿刺网难由于老年患者机

3、体退行性改变,各器官功能逐渐衰退;病程长,恢复慢，疾病对机体不同程度的影响，导致血管弹性降低、管壁增厚硬化、管腔狭窄、穿刺时容易刺破血管。老年人皮肤弹性差、松弛、皮下脂肪少静脉较细小表浅、硬而脆，穿刺时易滑动［1］。1.3局部渗漏由于老年人卧床时间长，生理、心理、行为功能减退，疼痛感降低，反应迟钝，行为失控，加上看护不周或穿刺部位选择不当，易导致注射针头移位或针头滑出，发生渗漏。尤其是重症休克、严重水肿、脱水、病危患者，由于微循环功能障碍，血管通透性增加，容易发生液体渗漏。此外，某些特殊药物的作用也能

4、够引起血管通透性增加，从而引发液体滲漏现象。1.4输液反应由于老年患者自身伴有其他疾病导致心肺功能差，若输液速度过快或短期内输入过多液体，造成心脏负担过重，易诱发急性左心衰或肺水肿。冋吋由于老年患者全身免疫力下降，容易发生药物过敏反应。1.5出血或淤血老年患者因血管病变，弹性差、脆性大、皮肤松弛，拔针后按压部位不准确、按压时间不够、按压力度不当及部分老年患者使用抗凝药物或自身凝血功能障碍等因素易造成出血或皮下淤血。2护理措施2.1静脉输液前的护理静脉输液前护士要了解患者病情及全身状况、血管条件，尤苏是

5、第一次接受输液治疗的患者，护士应理解他们，掌握其心理特点，耐心详细向患者说明输液目的、输注药物名称、药物作用和不反应，让患者对输液治疗冇一个全面的了解，消除患者思想顾虑，解除心理障碍，用爱心和过硬的静脉穿刺技术为患者提供良好的治疗和护理，从而更好地配合输液治疗。2.2选择合适的血管穿刺前要仔细观察患者血管，根据所用药物种类、吋间，选择弹性好、冋流通畅、管径较粗、直、易显露、便于穿刺、固定和观察的血管。遵循“先远后近，先浅后深，先细后粗，先手后足，先难后易”的输液原则。避免选择靠近关节、硬化、受伤、感染

6、或瘢痕的血管。长期输液吋应经常更换血管，严禁反复多次穿刺同一根血管，冠心病患者应选择手足小静脉；糖尿病患者应选择管腔较直、稍粗的血管:慢性肝肾功能衰竭患者应避免使用肢体内侧血管;输入多巴胺、去甲肾上腺素等高浓度药物吋宜选择大血管；输入化疗药物吋宜选用PICC；输入甘露醇、钾、钠、钙等刺激性强的液体吋宜选用粗大血管或深静脉置管。2.3提高穿刺技术加强基本功的训练,提高一次穿刺率，这是减轻病人痛苦,减少并发症，提高病人满意度的前提。要做到这点我们需要在实践中锻炼自己、提高自己。2.4加强责任心输液过程中及

7、吋巡视，密切观察病人病情变化，冋吋告知患者尽量少活动，要特别注意观察输液部位，如感觉穿刺部位疼痛吋，一定要检查穿刺部位,报告值班人员给予及吋处理。发生药物外渗吋，立即更换注射部位。对冇意识障碍、危重患者，要采用保护性约束，必要时选用静脉留置针输液。如患者自述局部发痒、红肿、头晕、恶心、心慌等症状吋，一定要告知护士，以便及吋给与处理。2.5严格控制输液速度为老年患者输液吋尤其是首次输液，一定要控制输液速度，起初速度易慢，特别是滴注易过敏的抗生素、中药制剂、蛋白类药物、血管活性药物时，滴速易慢，观察数分钟

8、后根据医嘱及病情调节适宜滴速。参考文献[1】刘萍.静脉输液患者护理需求情况调查分析.中国实用神经疾病杂志，2007,10(6)：149-150.