小儿消化性溃疡的临床分析

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1、小儿消化性溃疡的临床分析胡翠玲(内蒙古鄂尔多斯达旗人民医院儿一科014300)【中图分类号】R573.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)12-0197-02【摘要】目的探讨小儿消化性溃疡的临床特点及治疗措施。方法回顾性分析了2009年1月〜2011年12月我院治疗的60例小儿消化性溃疡的临床资料。结果小儿消化性溃疡的临床上以男性多见，慢性起病为主，以上腹部无规律性隐痛或伴有呕血或黑便为著，并有不同程度的贫血。溃疡以十二指肠球部溃疡多见，常并发消化道出血、幽门梗阻等。结论小

2、儿消化性溃疡应早期诊断和积极治疗，以减少并发症的发生。【关键词】小儿消化性溃疡临床特点治疗消化性溃疡(pepticulcer,PU)主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，小儿消化性溃疡(PU)在临床较常见，多由幽门杆菌感染导致，使原木对食物进行消化的胃蛋白酶和胃酸将自身•I•二指肠壁和胃壁消化，对粘膜组织造成损伤，引发小儿消化性溃疡。年长儿好发，十二指肠溃疡比胃溃疡多见。临床表现不典型，容易漏诊、误诊，对患儿的生命健康造成严重威胁，选择一种有效的方法治疗是改善预后的关键［1］。近年来，随着纤维胃镜在

3、儿科的应用,确诊率大幅度提高。为探讨小儿消化性溃疡的临床特点，分析了2009年1月〜2011年12月我院治疗的60例小儿消化性溃疡的临床资料，现总结如下。1资料与方法1.1一般资料木组病例选自2009年1月〜2011年12只我院经纤维胃镜及X线钡餐检查确诊的60例小儿消化性溃疡患者，其中男性42例，女性18例，年龄1.4〜15岁。1.2方法所有患儿均经胃肠钡餐及纤维胃镜确诊，但纤维胃镜是诊断消化性溃疡的重要手段［2］,儿童消化性溃疡的诊断标准可以参照成人的标准［3］。幽门螺杆菌感染的诊断标准：在胃

4、窦大弯或后壁距幽门3〜5cm的胃窦处，用钳取粘膜进行培养，进行快速尿素酶的试验，并进行组织HE染色作病理观察，两项中有一项为阳性，就诊断为HP感染。1.3治疗全部患儿均内科保守治疗，除去诱发溃疡病的因素，进食以容易消化的食物为主，禁食辛辣，切忌避免暴饮暴食。给予止痛、止血、止酸、保护胃黏膜等对症治疗，同时补充铁剂、叶酸、维生素B12等治疗贫血，并维持水电解质平衡，补充能量，加强自身营养。对于HP阳性的患儿给予奥美拉唑+羟氨苄青霉素+克拉霉素的以质子泵抑制剂为主的三联疗法［4】，疗程2-4周。2结果

5、2.1溃疡的临床特点60例中男42例(70%),女18例(30%)。慢性起病44例，突然发病16例。无症状10例，上腹部无规律性隐痛32例，伴奋呕血或黑便43例，贫血36例，2例并发失血性休克。2.2溃疡发生的部位本组胃溃疡22例，占36.7%(其中胃窦溃疡10例，胃幽门管溃疡2例，胃角溃疡7例，胃底溃疡1例)，十二指肠溃疡38例，占63.3%(球部溃疡26例，球后溃疡12例)。2.3并发症主要有消化道出血、幽门梗阻、进行性贫血和胃及十二指肠穿孔等。本组贫血36例(60%),消化道出血43例(71

6、.67%)。3讨论3.1小儿消化性溃疡的病因可能与以下因素有关①社会和环境因素，儿童情感转换时期和升学导致精神压力较大，故发病率较高。②胃酸分泌过多，十二指肠被过度酸化，以致胃十二指肠胃内胃上皮化生，加之Hp感染。③饮食因素，饮食不规律、喜辛辣饮食、饥饱不均、偏食挑食者己发生溃疡。④药物因素，大多数小儿溃疡发作与服非逛体抗炎药、磺胺等药物青关.非逛体抗炎抑制内环氧化酶活性，干扰了胃粘膜前裂腺素的合成，削弱了后者对胃粘膜的保护作用［5］。所以，小儿出现不明原因的反复呕吐、反复脐周不适或隐约疼痛，并伴

7、奋溃疡病家族史者，以及原因不明的呕血和便血等临床表现(包括潜血阳性)者.应及吋诊断就医治疗［6］。3.2小儿消化性溃疡的诊断因小儿消化性溃疡临床症状不典型，缺乏特异性体征,早期诊断比较困难。胃镜检查是0前诊断小儿消化性溃疡的最好检査方法。近年来，随着社会的快速发展和生活方式的改变及电子胃镜检査的普及,胃镜技术为消化性溃疡患儿提供了方便及吋、准确可靠的诊断方法，并可作镜下直视性治疗，直接发现溃疡，比X线钡餐检查的诊断率高且可靠，尤其是对胃溃疡，内窥镜检出率为97.5%,X线只有50%,但对疑冇穿孔者

8、应禁忌。对上消化道出血的患儿，应尽可能在24〜48小吋内行紧急内窥镜检查，实用价值较高。小儿在胃镜检查中的反应常常比成人轻，而iL没有明显的副作用。3.3小儿消化性溃疡的治疗小儿粘膜再生修复能力强，经正规药物治疗，溃疡很快痊愈。治疗主要抑制胃酸分泌，强化粘膜保护能力，同吋抗HP治疗。根治HP应符合疗效高、疗程短、副作用小、依从性好、耐药性低。本组奥美拉唑+羟氨苄青霉素+克拉霉素的以质子泵抑制剂为主的三联治疗。参考文献[1】中华医学会消化病学分会，幽门螺杆菌学组/幽门螺杆菌科研协作组