晚期癌症患者疼痛的护理干预

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1、晚期癌症患者疼痛的护理干预宫晓珊（蚌埤市第一人民医院安徽蚌埤233000）【摘要】目的探讨晚期肿瘤患者临床疼痛评估及护理干预。方法对40例中晚期癌症疼痛患者釆用数字分级法（NRS）进行疼痛评估，并釆取疼痛护理干预措施。结果严重影响患者的睡眠、日常活动、及心理的癌痛，经疼痛护理及干预措施后，患者的疼痛程度明显减轻。结论对疼痛患者实施全面规范化的疼痛评估及护理干预，有利于提高晚期肿瘤患者生活质量。【关键词】肿瘤疼痛护理干预【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）32-

2、0268-02疼痛是晚期癌症患者最主要、最难以忍受的症状之一。癌痛得不到有效控制，影响睡眠，导致食欲下降、免疫力降低，严重干扰了患者的生活质量。晚期癌痛受多因素影响，除躯体因素外，与心理、社会、经济、精祌等多方面因素相关。通过对我科2012年3月〜10月40例中晚期癌痛患者用数字分级法（NRS）进行疼痛评估及进行护理干预，患者的疼痛程度明显减轻，提高了患者的生活质量，维护了临终患者的尊严。1资料与方法1.1一般资料：2012年3月至2012年10月，我院收治了40例中晚期癌症患者，其中男24例，女16例，年龄

3、12岁〜78岁，平均年龄49岁，其中转移性癌痛35例，原发性疼痛5例。住院时间最长101d,最短4d。其中重度疼痛27例，中度疼痛8例，轻度疼痛5例。1.2疼痛评估方法：采用科学的数字分级法（NRS）进行疼痛评估，并进行规范化的疼痛治疗。2实施疼痛护理干预2.1药物止痛在实践中，我们首先评估疼痛程度，根据评估结果遵医嘱按三级止痛原则给予镇痛药，并注意观察止痛效果和药物副作用，发现异常及吋减量或停药。在患者疼痛反应强烈时，适当加用镇静药。给药时特别注意以下几个原则：2.1.1按吋给药：奋规律地给药可预防疼痛的发

4、生，防止加重。按“需要吋”给药，不能满意地控制疼痛。2.1.2个体化：注意具体病人的实际疗效、选择合适的剂量，直至完全控制为止。2.1.3口服给药：既可保持患者的独立性，又便于病人长期服用且能免去患者长期注射的不适。2.2非药物止痛法护理2.2.1转移止痛法闭0养神，冋顾以往成功的喜悦，获得的成就，冋忆童年奋趣可乐的事，或想自己愿意想的任何美事，或异想天开，其乐无穷，每次20分钟，也可根据个人喜好，放一些轻松愉悦的音乐，让病人边欣赏边随节奏做打拍，摇手等动作，还可以让病人看一些笑话、幽默小说、散文、听一段相声

5、来取乐，这样都可以分散注意力，增强止痛效果。2.2.2放松止痛法全身松弛可给人轻松感，同时肌肉松弛可阻断疼痛反应。叫病人闭上双0，作叹气、打呵欠、吸气、深呼吸等动作，随后屈髋屈膝平卧，放松腹肌、背肌、脚肌，缓慢作腹式呼吸，或者让病人在幽静环境里闭0进行深而慢的吸气和呼气，并随呼吸数1、2、3……使清新空气进入肺部，达到止痛0的。2.2.3物理止痛法帮病人按摩肢体或背部，可以通过刺激疼痛周围皮肤或相对应的健侧达到止痛0的。刺激方法可采用局部用薄荷油、樟脑酊、冰片等涂擦，也可以采用各种温度的湿敷，阻断疼痛信息向大

6、脑的传递，如用水袋或冷湿毛巾作冷湿敷，或用65度热水袋放在温毛巾上作热敷,每次20分钟。使患者清洁舒适轻松愉悦。2.2.4心理暗示疗法此法主要是增强患者自身战胜疾病的信心。可结合各种癌症的治疗方法，暗示病员如何进行自身调节，告诉他们如何配合治疗就一定能战胜疾病，使他增强生活勇气，认真完成一日三餐和进行必要的康复训练，以充分调动自身最大消火癌细胞的能力，从而达到止痛的0的。2.2.5安慰剂疗法多中心研宄表明，利用生理盐水的睡前注射或安慰剂U服对晚期癌痛患者治疗非常有效，可以减轻患者对止痛药物的依赖，达到生理止痛

7、的效果。2.3舒适护理晚期癌症患者，病情发展较快，体质虚弱，伴有营养不良及长期卧床，患者的疲惫感和不舒适感日趋加重，可以采取的舒适护理措施有：2.3.1给患者创造舒适的病房环境，以增加其心理上的舒适度。在病房的布局上，尽可能满足患者的嗜好，室内放置了患者平吋喜欢欣赏的红玫瑰和绿色植物；提供适宜的温湿度、光线，定吋通风；保持环境安静，控制探视，减少任何对患者的外界刺激。2.3.2睡眠舒适护理。由于患者夜间不适感明显，显著影响了睡眠的质量。为此，首先评估患者的睡眠模式，掌握其生理节奏，尽量将当天的治疗护理工作相对

8、集中在白天或非睡眠时间内完成；加强晚间护理，临睡前30min，给予温水泡脚、擦浴，按摩双下肢，更换上干净柔软的睡衣；夜间观察病情及检查液体输注等情况吋，动作轻柔，避免患者在安静状态下被打扰；指导苏卧舒适的体位，尽可能使肌肉充分松弛，降低紧张度。以上护理工作保证了患者睡眠在6h/d左右。2.3.3由于患者出现了晚期肿瘤的严重疲倦感，患者不愿意翻身，加之心功能不全，采用的是斜坡卧位，致使尾骶发生压疮。及