彩色多普勒超声在桥本甲状腺炎和甲亢患者鉴别诊断中的意义

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1、彩色多普勒超声在桥本甲状腺炎和甲亢患者鉴别诊断中的意义苏晓磊（北京市怀柔区屮医医院）【摘要】FI的：探讨彩色多普勒超声在桥本甲状腺炎和甲亢患者鉴别诊断屮的意义。方法：本组患者包括桥本甲状腺炎患者40例和甲亢患者40例，根据桥本甲状腺炎和甲亢患者的性别及年龄分布情况，随机选择我院门诊部检查体检的40例正常人作为对照组，用彩色多普勒超声检查仪进行检查，对甲状腺的人小、形态、轮廓及内部回声情况进行观察，用彩色多普勒血流图（CDFI）查看血管及血流分布情况，记录甲状腺上动脉（STA）的收缩期峰值流速（Vmax）o结果：桥本甲状腺炎

2、患者的超声表现为甲状腺对称性增大，轮廓欠淸晰，被膜呈不光滑锯齿祥，内部呈条状不规则低回声。CDFI可见腺体内有丰富血流信号，呈片状。甲亢患者的超声表现为甲状腺增大，呈对称性，轮廓清晰，被膜光滑,实质内有粗光点，甲状腺内回声偏低，回声不均，CDFI可见甲状腺内条状或片状的彩色血流信号。三组患者的甲状腺上动脉Vmax值差异有统计学意义（P<0.05）,甲亢组显著较高，对照组显著较低。结论：彩色多普勒超声可以提供丰富的诊断信息，在桥本甲状腺炎和甲亢患者鉴别诊断屮具有重要的价值。【关键词】彩色多普勒超声；桥本甲状腺炎；甲亢；

3、鉴别；诊断；甲状腺上动脉【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】1671-8725（2014）12-0154-01桥本甲状腺炎（桥本氏病）和甲状腺功能亢进（甲亢）均为内分泌系统常见疾病，患者通常仅为甲亢的临床表现，无法将两者鉴别诊断，以致治疗措施不当，延误患者病情［1］。明确的超声诊断是制定患者治疗方案和提高患者治疗效果的关键［2］。本研究选择我院2013年2月至2014年2月诊断的甲亢及桥本患者各40例，探讨了彩色多普勒超声在患者的鉴别诊断中的价值，现报告如下。1对象与方法1.1一般资料本组患者包括桥本甲状腺炎患者4

4、0例和甲亢患者40例，甲亢患者均经甲状腺功能检查确诊，桥本甲状腺炎的诊断符合1975年Fisher提出的诊断标准。排除冇严重心肺疾病及其它内分泌系统疾病的患者。桥本甲状腺炎组患者冇男10例，女30例，年龄25-59岁，平均年龄(32.0±7.3)岁，甲亢患者有男12例，女28例，年龄21-61岁，平均年龄(32.5±8.0)岁。根据桥本甲状腺炎和甲亢患者的性别及年龄分布情况，随机选择我院门诊部检查体检的40例正常人作为对照组，使苏年龄、性别与患者组的分布一致，包括男11例，女29例，年龄20-5

5、8岁，平均(31.9±7.3)岁。1.2治疗方法患者取仰卧位，在苏颈后垫一枕头，使患者头部向后伸展，充分暴露颈部。采用原阿洛卡公司(ALOKA)的α5型彩色多普勒超声检查仪进行检查，探头频率7.0〜10.0MHz，常规在二维超声中探查甲状腺双叶及峡部，对甲状腺的大小、形态、轮廓及内部冋声情况进行观察，查看甲状腺是否有占位性病变。然后用彩色多普勒血流图(CDFI)查看血管及血流分布情况，测量并记录甲状腺上动脉(STA)的收缩期峰值流速(Vmax)。1.3统计学方法用SPSS22.0统计软件分析，用完

6、全随机设计方差分析对各组Vmax值进行比较，并用Bonferroni法进行两两比较。P<0.05为差异有统计学意义。2结果桥本甲状腺炎患者的超声表现为甲状腺对称性增大，轮廓欠清晰，被膜呈不光滑锯齿样，内部呈条状不规则低冋声。CDFI可见腺体内冇丰富血流信号，呈片状。甲亢患者的超声表现为甲状腺增大，呈对称性，轮廓清晰，被膜光滑,实质内有粗光点，甲状腺内冋声偏低，冋声不均，CDFI可见甲状腺内条状或片状的彩色血流信号。对照组的超声表现为甲状腺大小、形态正常，轮廓清晰，实质内部呈分布均匀的点状冋声，CDFI可见甲状腺内的点

7、状血流信号。三组患者的甲状腺上动脉Vmax值见表1，可见三组患者的甲状腺上动脉Vmax值差异有统计学意义(P<0.05),甲亢组显著较高，对照组显著较低。3讨论桥本甲状腺炎和甲亢均属于内分泌系统疾病，发病人数均呈逐年上升趋势，但是两种疾病的发病机理和治疗策略均不相同，若诊断不准确或延误诊断,则会耽误患者的及吋治疗［3】。甲状腺的声像图特点和界面是由甲状腺实质细胞和胶质产生，本组患者采用彩色多普勒超声进行检查，可见桥本甲状腺炎和甲亢的彩超表现有一定的共同点，均可见腺体呈弥漫性的肿大。桥本甲状腺炎的甲状腺肿大与自身免疫有

8、关，甲亢的甲状腺肿大与甲状腺刺激抗体的作用有关，这是两种疾病发病机理上的区别［4】。综上所述，彩色多普勒超声可以提供丰富的诊断信息，在桥本甲状腺炎和甲亢患者鉴别诊断中具有重要的价值。参考文献［1］安玉灵，鹿钦霞.48例甲亢合并桥本病临床分析⑴.现代中西医结合杂志，2004,13(19)：2596-259