47例宫外孕输卵管妊娠破裂的急救及护理浅析

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1、47例宫外孕输卵管妊娠破裂的急救及护理浅析唐有丽(三穗县人民医院贵州黔东南556500)【摘要】目的：熟悉宫外孕输卵管妊娠破裂的急救办法及护理措施。方法：及时对47例宫外孕输卵管妊娠破裂患者进行急救并采用有效护理措施进行护理。结果：47例宫外孕输卵管妊娠破裂患者均成功抢救后痊愈出院，抢救成功率为100%。结论：护理人员通过对宫外孕输卵管妊娠破裂患者加强急救观念和提高有效护理措施可以保证100%抢救成功率的同时提高患者自我保健技能，减少宫外孕的发生。【关键词】宫外孕；输卵管妊娠；急救；护理【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)11-0505-01

2、宫外孕乂称异位妊娠，一般情况下，受精卵在子宫体腔内膜着床则为正常妊娠，胎儿可以在子宫内正常发育，如受精卵在子宫体腔以外着床则叫宫外孕，输卵管妊娠是最常见的宫外孕，发生率达95%以上。我院自2011年5月至2015年3月接诊的47例宫外孕输卵管妊娠破裂患者，通过及时抢救和有效的护理措施均痊愈出院，未发生死亡，抢救成功率达到100%。现将我院针对宫外孕输卵管妊娠破裂患者的急救和护理情况报道如下。1临床资料47例患者，年龄最大45岁，最小17岁，平均年龄(27.84±1.79)岁，均有妊娠停经史，6至12周发病的21例，12至16周发病的26例，受精卵着床均发生在输卵管峡

3、部13例，间质部25例，壶腹部5例，伞部4例；腹痛24小时以内16例，腹痛24小时以上29例，无明显腹痛2例；阴道不规则出血25例，后穹窿穿刺出现不凝血16例，腹腔穿刺出现不凝血6例；患者入院时大都有不同程度休克，其中12例严重休克。47例患者通过护理人员及时腹腔镜和剖腹手术治疗和精心的有效护理措施，患者术后恢复效果好，均在术后一周痊愈出院。2急救与护理2.1手术前护理2.1.1预检分诊急诊护士根据急腹症患者反映的症状和体征进行判断分析，详细了解患者病史，做好交叉配血准备，严密观察患者生命体征及面色、神志并送至诊断室检查台取平卧位，抬高患者下肢15°至20°,通知

4、医生及吋救治患者。2.1.2心理支持协助患者摆好体位，给氧，保暖，保持安静，主动关心安慰患者，鼓励患者积极配合治疗，耐心解释疏导，取得患者信任，消除患者恐惧紧张心理。2.1.3建立静脉通道选择患者上肢的大静脉迅速建立静脉通道，休克患者应建立两条静脉通道（同吋进行补液和输血）。维持有效循环，补充血容量，必要时做好输血准备。2.1.4保持呼吸道通畅观察患者呼吸情况，必要吋给予氧气吸入（氧流量6-8L/min）o2.1.5手术穿刺确诊宫外孕后取得患者和家属同意签好手术知情同意书，准备手术，术前腹部备皮、留置导尿管，专人护送患者至手术室，详细向手术人员交待患者具体病情，抢救病人时应严格执

5、行三查七对，所冇药品和输血用品应两人核对无误后再使用并留存备查，输液输血过程中严格执行无菌操作，严密观察忠者生命体征等。2.2手术后护理2.2.1仔细交班患者术后冋到病房吋护士应向麻醉师了解患者手术方式、麻醉办法和手术过程，密切观察患者生命体征变化，保证患者静脉通道的通畅性，了解患者腹部切U情况及阴道流血情况，保持患者引流管通畅，观察引流液的性质和引流量，避免管道受压和扭曲。2.2.2适当体位根据患者麻醉方式采取适当的体位，术后一般采取去枕平卧（硬膜外麻醉去枕平卧6至8小吋，蛛网膜下腔麻醉则去枕平卧12小吋），头偏向一侧，避免呼吸道分泌物阻塞,保持患者呼吸道通畅，必要吋给予氧气吸

6、入。患者病情稳定后可采取半坐卧位，奋利于松驰腹部肌肉，降低患者腹部切U张力，缓解疼痛，提高肺活量，避免肺不张发生，促进腹腔引流，避免激惹膈肌，减少对患者脏器的刺激。2.2.3密切观察严密观察患者肢体感觉和意识恢复情况，维持其正确体位,了解患者腹部切U滲液、阴道流血及排尿功能。如患者尿量少于每小吋30毫升，伴冇脉膊细数、血压下降、腰部疼痛、肛门下坠感及烦燥不安等情况可考虑腹腔内有出血，应及吋通知医师处理。2.2.4疼痛患者反映切U疼痛，应先消除患者紧张情绪，如疼痛不能耐受可遵医嘱适当给予止痛药，如术后48小吋疼痛仍不能缓解，可考虑切口冇血肿或感染等情况，应及吋通知医师处理。2.2.

7、5并发症的预防鼓励患者在床上多翻身，48小吋后尽早下床活动，可刺激肠道蠕动，防止肠胀气；鼓励患者坐起排尿，活动下肢，避免下肢静脉血栓和坠积性肺炎；保持患者会阴清洁，避免感染。2.2.6饮食指导术后禁食6小时，多食用粗纤维食物，保证充分营养，避免便秘。3结论宫外孕是由于输卵管内膜的肌层较薄且脱膜反应差，绒毛可侵蚀穿透输卵管壁，引起输卵管破裂导致腹腔急性出血，患者往往腹痛剧烈，阴道急速大量流血，容易发生休克甚至危及生命。宫外孕作为妇产科常见重症,具冇出血多、发病急、死亡率高等特点。因