丙泊酚复合芬太尼在肠镜检查中的应用

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1、丙泊酚复合芬太尼在肠镜检查中的应用【摘要】目的验证丙泊酚复合芬太尼用于无痛肠镜检查时的效果。方法比较无痛肠镜检查与传统结肠镜检查患者的HR、MAP、SpO2、定向力恢复、镇静评分、术后视觉模拟评分的差异。结果无痛组患者镜检过程中MAP与HR逐渐下降，插镜时MAP明显低于检查前；检查5min时，MAP与HR低于检查前；传统组检查5min时，MAP与IIR明显高于检查前；传统组患者插镜时、检查5min、术毕三个监测时点的MAP、检查5min的HR均高于无痛组，差异有统计学意义（P由表2可见，无痛组患者术后15min疼痛评分、镜检持续时间、成功检查率、愿意复查率分别为（土m

2、in、100%、88%，优于传统组的（土）、（土）min、90%、21%,差异有3讨论传统纤维结肠镜检查时刺激肠壁，引起肠道交感神经痉挛［3］,当纤维镜通过结肠肝曲与脾曲时，往往会有难以忍受的疼痛［4，5］，本组观察资料中，有10%的患者因为疼痛等原因未完成检查，完成了初次镜检的患者中，79%的患者不愿意接受复查，影响患者疾病及时正确诊断，可能延误病情。本院应用丙泊酚复合小剂量芬太尼应用于结肠镜检查已取得满意效果。而且要检查过程中，患者血压升高心率加快也容易诱发心脑血管意外事件［6,7］。我们采取丙泊酚复合芬太尼麻醉进行无痛纤维结肠镜检查，取得较好效果。是当前临床最常

3、用的麻醉镇痛药，起效快，静脉注射即可产生镇痛，作用强且心血管状态稳定。丙泊酚起效快，维持时间短，清除迅速，术后不良反应少，广泛用于无痛手术操作中，但其镇痛作用较弱，术中可能产生疼痛，影响检查治疗过程。芬太尼有较强的镇痛作用，与丙泊酚联用时有协同作用，芬太尼增强丙泊酚麻醉效果，丙泊酚增强芬太尼镇痛作用［8］。本研宄显示无痛组患者镜检过程中MAP与HR逐渐下降，插镜时MAP明显低于检查前；检查5min时，MAP与HR低于检查前；传统组检查5min时，MAP与HR明显高于检查前；传统组患者插镜时、检查5min、术毕三个监测时点的MAP、检查5min的HR均高于无痛组，差异有

4、统痛组患者术后15min疼痛评分、镜检持续时间、成功检查率、愿意复查率分别为（士）、（土）min、100%、88%,优于传统组的（土）、（土）min、90%、21%，差异有统计学意义复合芬太尼麻醉用纤维结肠镜检查安全有效，达到无痛目的。由于麻醉作用，纤维镜检查过程中，患者不能及时准确地反映不适症状，在进行无痛性结肠镜检时，要严格做好麻醉监测［9］，术后3h内加强观察，待患者意识完全清醒后方能离开；嘱患者在检查术后当天不能骑自行车、驾车和从事高空作业或操作重型机器[10]。综上所述，我们认为丙泊酚复合芬太尼用于纤维结肠镜检时，安全有效，镇痛效果好，检查成功率高，患者术后

5、无痛苦记忆，乐意接受复查。参考文献[1]姜希望，欧阳文.无痛性消化道内镜术[M].长沙：中南大学生出版社，XX:119.[2]薛富善，李平.静脉麻醉药的相互作用[M]//庄心良，曾因明，陈伯銮.现代麻醉学.第3版.北京：人民卫生出版社，XX:2551.[3]章云海，曾因明，雷玲，等.皮内注射局麻药对结肠镜检查患者的镇痛效应[J].中华麻醉学杂志，XX，24:640.[4]姜希望，欧阳文主编.无痛性消化道内镜术.湖南中医大学出版社，XX:46.[5]KostashMA，JohnstonR，BaileyRJ，/meperidine,midazolam/fentanylan

6、dprpofol/,1994，8:1.[6]朱朝阳，刘建，孙辉.丙泊酚复合芬太尼麻醉应用于无痛结肠镜检查.宁夏医科大学学报，31(5):623-624.[7]闻淑军，张志广.198例老年患者无痛胃镜和无痛肠镜检查的临床分析[J].中华老年医学杂志，XX，27(3):192-195.[8]薛富善，李平.静脉麻醉药的相互作用[M]//庄心良，曾因明，陈伯銮.现代麻醉学.第3版.北京：人民卫生出版社，XX:738-740.[7]C1arkeAC，ChiragakisL,HillmanLC，，tXX,176:158—161.[10]秦薇.异丙酚复合芬太尼在无痛肠镜检查中的应用

7、[J].中国现代药物应用，XX，3(3):114-115.