甲状腺结节与中医体质学相关性研究

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1、甲状腺结节与中医体质学相关性研宄聊城市中医院山东聊城摘要：通过对常见甲状腺结节患者体质的调查研究，探讨甲状腺结节患者的中医体质分布规律，研究该病发作与中医体质的关系，为实践中预防及治疗该病提供一定的理论依据和诊疗思路。并在治疗中做到辩体施治。关键词：甲状腺结节；中医体质；相关性引言甲状腺结节是由于各种病因导致在甲状腺内出现肿块，通常可由B超检查诊断出来。在甲状腺内的诸多疾病中，甲状腺结节病症的良性居多。近些年来，随着健康体检的普及，很多医院也将甲状腺结节检查列入其中，而甲状腺结节的检出率日益提高

2、，在正常人群中的检出率甚至高达38.70%。甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。在临床治疗中，甲状腺结节手术后，复发率可高达2.5%—4.5%。所以，如何根治甲状腺结节，仍是我们工作中应不断探索和总结的内容。中医学一向是以治木为目的的，而且中医学从古就开始探索甲状腺的病因及治疗方法。而中医体质学则讲究辩体施治，根据不同的体质，实施不同的治疗方法。木研宄就旨在研宄甲状腺结节和不同的中医体质的关系，以及如何预防、诊治以及调摄不同体质的甲状腺结

3、节患者。一、甲状腺在中医体质学中的分类体质现象是人类生命活动的一种重要表现形式，是指人体生命过程中,在先天禀赋和后天获得的基础上形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的、相对稳定的固有特质。而由于很多人在先天禀赋和后天经历方面都有不同,所以体质差异较大。而中医对体质的研宄源远流长，早在西汉时期《黄帝内经》便有论述，但是有关中医体质方面的研宄内容，仅仅零散的记载在一些医书著作上，并未形成系统的学科体系。直到上世纪七十年代，王琦教授开始从事中医体系学说的研究，他将中医体质学分为：平和质、气虚质、

4、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质等9种基本类型，不同体质类型在形体特征、生理特征、心理特征、病理反应状态、发病倾向等方面各冇特点，中国古代医书典籍中的瘿病即甲状腺结节，有又称为瘿瘤、瘿、瘿气、瘿囊、影袋等名称。中医认为甲状腺是由于气滞而导致的，隋朝《诸病源候论》中说：“瘿者由忧恚气结所生”，“动气增患”。而也有研究发现，甲状腺患者分布在这九类体质中有明显的偏向。医生学者通过实际病例的统计分析得出，气虚质，阳虚质，气郁质这三类体质更容易得甲状腺结节。虽然关于甲状腺结节与中医体

5、质方面的研究已在开展，但是仍不够专业化和系统化，需要我们进一步就两者的关系进行探讨。二、从中医体质学角度探讨甲状腺结节的病因1、素体禀赋。中医体质学中讲，人的体质强弱是由先天决定的，而对于甲状腺结节，古代的医学家认为“禀乎母气者多”，即如果患者的母气患有此疾病，那么他们比一般人更容易患上甲状腺结节。而现代医学通过实践中病例的统计以及研究，发现甲状腺结节的确与遗传有一定的关系，父母患有甲状腺结节，他们的孩子患上甲状腺结节的比率比正常人更高。2、水土失宜。自然环境也与甲状腺结节有一定的关系。人在一定

6、的环境中生活，自然界的环境也影响着居住者的身体结构，生理结构以及心理特征，进而影响到个人的体质。居住在高山地区，就更容易感受到山岚瘴气，长吋间的饮用沙水，瘴气及沙水侵入人体，搏结颈下而成瘿瘤。3、饮食失调。饮食不规律，不加以调理身体，一方面容易影响人的脾胃功能，其至损伤脾胃，而不能运化水湿，聚而生痰。而另一方面则会影响气血的正常运行，痰气郁结，导致病症。4、情绪变化。人的情绪变化也很容易影响到身体，就像《济生方•瘿瘤论治》说：“夫瘿瘤者，多南喜怒不节，忧思过度，而成斯疾焉。大抵人之气血

7、，循环一身，常欲无滞留之患，调摄失宜，气滞血滞，为瘿为瘤”。5、性别差别。在甲状腺结节的体检中，女性的检出率是明显的高于男性。这是由于女性的月经、怀孕、产子、步入都会对女性的体质有很大的影响,造成她们肝血不足，气机郁结。更容易导致瘿病。因此，甲状腺结节更多发于女性。三、从中医体质学中研宄如何防治甲状腺结节甲状腺结节是一种比较复杂的病症，病因不同，体质不同，发病的症状不同，都会影响我们临床诊治。中医体质学讲求“因人制宜”，在充分考虑病人自身体质变化的基础上，做到辩体施治。而据临床研究，甲状腺结节主

8、要高发于四种体质：气郁型、痰湿型、阳虚型、阴虚型。以下就是我们针对这四种高发体质，对甲状腺的诊治。1、气郁型。气郁型的患者在患上甲状腺结节后，病症表现为颈前的甲状腺结节肿大，但质软不痛，胸闷、胸肋胀痛，失眠头晕、眼干0涨，病情的变化也和情绪变动有着极大的关系。根据此类体质病症特点，应该理气舒郁，消瘿散结。可使用方药四海舒郁丸加减。常用的药物有：柴胡、当归、赤芍、枳壳、郁金、夏枯草、钩藤等。而气郁明显者，可加柴胡、郁金以及香附。喉颈部位不适者可加木蝴蝶、牛蒡子和桔梗。2、痰湿型。常见为颈前出现肿块