中心供应室物品清洗、消毒、灭菌全程质量管理

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1、中心供应室物品清洗、消毒、灭菌全程质量管理【】目的加强中心供应室物品清洗、消毒、灭菌的质量管理，提高无菌物品合格率。方法重视操作过程的每个环节。严格执行标准化作业加强对清洗物品的方法、消毒液的浓度、高压消毒灭菌器使用、监测进行管理等。结果减少了事故、差错的发生，无菌物品合格率达100%。　　【关键词】中心供应室清洗消毒灭菌质量管理　　：R197.39：B：1005-0515（2012）1-297-01　　中心供应室是医院承担各科室所有重复使用诊疗器械和物品清洗、消毒、灭菌及无菌物品供应的部门。供应室的工作直接影响医院的医疗、护理安全。加强供应室清洗、

2、消毒、灭菌质量管理，能从各个环节中发现问题，把问题消灭在萌芽中。绝对保证无菌物品的安全。　　1建立健全规章制度、规范管理　　科学有效护理管理制订和护理规范是护理人员的行动指南，是护理人员工作准则。[1]我院依据国家卫生部门相关文件精神，结合实际情况制定和完善了《护理工作职责》《护理操作规范》等。并且加强了质量管理及监测、设备管理、器械管理及职业安全防护管理。建立了质量管理追溯制度，完善了质量控制过程的相关记录，使供应室工作有章可循、有据可依。　　2中心供应室概况和人员配备　　我院中心供应室按《医院消毒供应室验收标准》要求有合理设施和工作流程，工作间设

3、置分配明确，划分三个区即：去污区、检查包装区、无菌物品存放区。有严格的工作流程采取强制通行方式。人员有6名，分回收组、清洗组、包装组、发放组，另有一个取得压力容器上岗证的人员负责消毒灭菌工作。　　3全程质量管理的方法　　3.1清洗、消毒质量管理　　清洗是处理污染物品的第一个环节，清洗质量直接影响消毒、灭菌的进程，如果清洗不彻底或使用清洗剂不当会导致消毒、灭菌失败。清洗应遵循洗—消－洗的操作规程，首先清洗器械器具和物品上的有机物进行消毒处理，最后进行终末漂洗，漂洗应用软水或蒸馏水。刷洗操作应在水下进行防止产生气溶胶。选择相匹配的用具刷洗。浸泡器械、物品

4、的消毒液现用现配防止其浓度降低。我们首选含氯消毒液，有效氯含量为60mg/L。在监测时采用目测和借助光源放大镜检查方法对器械表面及其关节齿牙部位进行检查，保持光洁、无血渍、污渍水垢等残留物质和锈斑。每月随机抽取3~5个待灭菌包内全部物品的清洁质量并做好记录。　　3.2灭菌质量管理　　灭菌是待消毒物品进入最关键环节，无菌物品是否达标主要取决于灭菌过程的管理。我院中心供应室根据《消毒管理办法》及具体情况采取相应的管理办法。①对高压灭菌器的管理。我们采取了“三查”的方法，即灭菌前查、中查、灭菌后查。在运行前检查压力表是否在“零”的位置，灭菌器柜门、密封圈应

5、平整无损坏，柜门安全锁扣灵活，电源水源应符合要求，柜内壁清洁；压力容器运行中消毒员必须在岗在位、密切观察压力、温度、时间等参数的变化并记录；灭菌结束后检查压力表是否归“零”，电源、水源是否关闭，确定无误后方可进行下一周期工作。②在装载待灭菌物品时，我们根据材质的不同进行摆放，棉织品、大包放置在上层，竖放；金属器械、小包放下层，灭菌包之间留有间隙以利于灭菌介质的穿透。[2]在放置玻璃瓶或无孔的器皿类物品时以往采取竖放的方法，不利于蒸汽的进入和冷空气的排出。现采用倒放或侧放的方法取得了良好效果③灭菌质量监测采用化学监测法、物理监测法和生物监测法。在器械包

6、的内外均放置化学指示卡，压力容器内我们采用3点放置法可全方位监测到消毒容器的灭菌效果。通过观察其颜色的变化判断灭菌效果。物理监测法应连续监测并记录灭菌时的温度、压力和时间等灭菌参数，温度波动范围在+3℃以内，时间满足最低灭菌时间的要求，同时应记录所有临界点的时间、温度和压力值。生物监测法是检测压力容器最有效的监测方法，每月监测一次，将嗜热脂肪杆菌芽胞菌片制成标准生物测试包进行监测，经一个灭菌周期取出送检，7天后观察结果。消毒灭菌结束后，无菌物品送至无菌物品存放区前必须经两人共同确认无菌物品合格，确认无误后方可存放到无菌区。并填写消毒责任人、日期、压力

7、容器型号、批次，以备责任追溯。　　通过全程清洗、消毒、灭菌的质量管理有效提高了无菌物品的质量，保证了消毒灭菌的安全，使操作流程更加规范，确保了无菌物品的使用安全，有效控制医院感染，使我院中心供应室工作逐步走向科学化、规范化、标准化管理。