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《梅克尔憩室致便血16例临床诊疗讨论》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、梅克尔憩室致便血16例临床诊疗讨论张海涛宋斌斌荣成市第三人民医院[摘要]目的探讨梅克尔憩室致便血临床诊疗情况及原因分析，提高梅克尔憩室治愈率。方法回顾分析梅克尔憩室便血患儿16例的临床表现，治疗经过及原因分析。结果木组临床表现多以便血为首发症状(16例)，经手术治疗后，便血症状消失，贫血症状减轻，血红蛋白逐渐上升。结论梅克尔憩室常以并发症就诊,不明原因消化道岀血排除常见多发病时，一旦诊断为梅克尔憩室应该立即进行手术治疗。关键词：梅克尔憩室便血贫血手术治疗[Abstract]purposeExploreMeck
2、el’sdiverticulumbloodyclinicaldiagnosisandtreatment,andanalysisthereasonsjmprovetheMeckel’sdiverticulumcurerate.methodRetrospectiveanalysistheclinicalmanifestations,treatmentandthereasonanalysisof16caseschildrenMeckel’sdiverticulumwithhema
3、tochezia.resultThisgroupofclinicalsymptomssothatmorebloodtostart(16cases),aftertreatmentwithsurgery,stoolsymptomsdisappear,anemiasymptoms,increasehemoglobin.conclusionAngelaMeckel’sdiverticulumoftenwithcomplications,acommonconditioninunknowncausesgast
4、rointestinalbleedingout,oncediagnosedwithAngelaMeckel’sdiverticulumshouldbeimmediatesurgery.Keywords:l/leckel’sdiverticulumbloodyanemiasurgery梅克尔憩室(Meckel’sdiverticulum,MD)是胚.胎时期退化不全的卵黄管的遗留而导致的一种小肠发育畸形。在胚胎早期，正常胚胎发育第2周卵黄囊顶部之内胚层细胞群卷入胚体，构成原始
5、消化管，头端称前肠，尾端称后肠，中间段称中肠。中肠与卵黄囊相通，在其相连中间有一交通管道，称之为卵黄管或脐肠管。在胚胎正常发育情况下，第6〜8周卵黄管开始自行闭塞纤维化，以后逐渐萎缩形成一连接脐与中肠的纤维索带，并逐渐从脐端开始吸收退化，最后完全消失。如果在卵黄管吸收退化过程中发生障碍，即卵黄管吸收退化不全或不退化,就会产生各种类型的卵黄管残留异常，如脐瘘、脐窦、脐茸、卵黄管囊肿及冋肠远端憩室，当卵黄管的脐端己吸收退化，而肠端卵黄管残留未闭合吋，则形成梅克尔憩室［1］。MD是临床上最多见的消化道畸形。MD在健
6、康人群中的发病率约为2%〜4%,貫•中因发生各种并发症而需治疗的MD患者仅占4%〜6%。MD常见并发症主要有肠梗阻、出血、穿孔、憩室炎等。1临床资料1.1一般资料2005年1月一2015年10月在我院经手术证实为美克尔憩室有便血症状的患儿16例，男10例，女6例，男女比例约为1.7:1;发病年龄6个月-3岁，平均年龄1.8岁。1.2MD临床症状及术前诊断梅克尔憩室的临床表现与憩室并发症的冇无以及并发症的种类和程度冇关,最常见的临床表现多为肠梗阻、消化道出血或急性憩室炎。本组16例患儿均奋不同程度的血便其中8例
7、为鲜血便、4例为果酱样便、3例为紫红色糊状，1例为血水样便，并且不同程度的伴冇腹痛；其中冇5例呈多次反复发作。经保守治疗无效后均采取手术治疗。因梅克尔憩室引起便血的发生率较高（40%），若为可疑考虑，可行99TCO4扫描（准确率可高达90%以上）［2］,本文16例便血患者均行99TCO4扫描检查，其中阳性病例数为15例（占比约为93.8%）o99TCO4扫描检查对梅克尔憩室并发症腔内有异位胃黏膜的诊断具有特异性［3】,在出血时亦可进行。同时结合多普勒超声（符合率达80%）以提高诊断符合率［4］。1.3治疗经过
8、16例均行手术治疗，行梅克尔憩室切除，肠部分切除肠吻合术。术前准备包括静脉输液纠正水电解质紊乱及酸碱失衡、禁食禁水以及冇效的胃肠减压、应用抗生素等，同吋严密监测生命体征及腹部症状、体征。术中16例均证实有MD畸形，憩室部位距回盲部平均约70cm(20—120cm)［4］,均位于冋肠系膜的对侧缘，憩室直径1.2—2.4cm,平均1.6cm,憩室长度2—5cm,平均3.5cm；均有独立的血液供应，部分病
