产后抑郁相关因素及护理

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1、产后抑郁相关因素及护理董瑞珍(天津市宝坻区妇幼保健院301800)【摘要】目的探讨产后抑郁发生的相关因素及护理对策。方法选择产妇412例，釆用Zung氏抑郁自评量表(SDS)进行打分自评，总分50以下正常，50以上有抑郁倾向。经统计，得分≥50的81例，占19.7%。产妇的自身因素、身体状况、文化程度、经济条件、分娩和医护情况等因素均对产妇发生产后抑郁有所影响。结论多种因素可导致产后抑郁发生，积极有效的护理措施能够改善患者的心理状态，缓解产后抑郁症状。【关键词】产后抑郁相关因素护理【中图分类号】R473.71【文献标识

2、码】B【文章编号】2095-1752(2012)34-0249-02妇女从妊娠到分娩经历了非常强烈的身体和情感体验，特别是对分娩的恐惧和忧虑以及分娩引起的剧痛，使体力大大消耗，导致生理、心理方面发生剧烈的变化，容易引发产后抑郁症。产后抑郁症多发生于分娩后的数日或数周，是一组非精神病性的抑郁症状群，常表现为失眠、乏力、悲伤、沮丧、情绪抑郁、烦躁、易怒等，部分严重患者会出现幻觉、自残等精祌紊乱症状［1］，对产妇的自身健康、母婴关系、家庭和谐造成诸多不利影响，严重的甚至会造成杀婴或自杀现象。国内外研究表明：多种因素均与产后抑郁的发

3、生有关，合理的护理措施能够有效缓解症状，促进患者康复。木研宄通过分析我院412例产妇的临床资料，探讨产后抑郁的相关因素及护理对策。1.资料与方法1.1一般资料选择我院2011年6月-2012年3月间住院分娩的产妇412例。所有患者均无严重围产期合并症，无精神性疾病病史及家族史。为探讨生产过程对产妇的影响，将产妇随机分为分娩镇痛组和无分娩镇痛组，各206例。分娩镇痛组：年龄17-32岁，平均23.2岁，孕周37-41周，均为初产妇；无分娩镇痛组：年龄18-31,平均23.7岁，孕周37-41周，均为初产妇。1.2方法与标准产后

4、18-96小吋内对两组产妇采用Zung氏抑郁自评量表（SDS）由产妇自行评分，将总分≥50分者纳入产后抑郁组，＜50分者纳入正常产妇组。根据产妇的相关信息对产后抑郁的影响因素进行分析。1.结果2.1产后抑郁的发生率SDS总分≥50分者共81例，占19.7%。SDS总分＜50者共331例，占80.3%。其中，分娩镇痛组32例，占15.5%;无分娩镇痛组49例，占23.7%。2.2抑郁影响因素对比。在抑郁产妇中，具冇文化程度偏低、经济条件较差、非顺产等因素的比例均高于正常产妇。81例抑郁产妇中，高中程度以下的43例，

5、占53.1%;家庭月收入小于3000元的，51例，占63.0;非顺产的53例，占65.4%。有研究者提出的产妇性格内向［2】、年龄偏人或偏小［3］易引发产后抑郁，但在本研究中未发现明显关联性，可能与选取的产妇个体情况有关。2.讨论有关产后抑郁症的发病机制，一般认为与心理因素、社会文化因素和生物因素密切有关［4】。但其具体的发病机制尚不明确，国内外学者对与之相关的神经内分泌系统变化、分娩方式、妊娠产褥期的合并症等相关因素进行了多方面的大量研究，显示其主要原因可能是由于机体神经内分泌系统的变化，冋吋还与多方面因素奋较为密切的关系

6、。3.1产妇自身因素。孕妇从怀孕到分娩体内激素水平变化很大，妇女孕期体内雌性激素显著提高，肾上腺皮质激素、甲状腺激素均奋不同程度增高，分娩后，体内激素水平迅速下降，进而影响高级神经系统情绪活动，成为产后抑郁症发生的生物学因素。3.2产妇的身体状况。产妇分娩过程中强烈的子宫收缩会加重产妇的不安与焦虑，引起肾上腺激素减少，致使子宫收缩力减弱，疼痛的敏感性增加，从而造成恶性循环，产妇体力消耗过多，宫缩乏力，所以导致产程延长，造成产妇的情绪低落，烦躁易怒。正因如此，分娩镇痛，能够使产妇在分娩过程中不再感受到强烈宫缩的痛苦，减少产后抑

7、郁的发生。3.3文化程度。随着产妇文化程度的下降，获取妊娠、分娩知识的渠道较少，接受的难度较大，增加了恐惧、紧张和焦虑的情绪，故容易诱发产后抑郁。3.4产妇经济条件。经济条件较差的产妇，更易引发产后抑郁，由于收入偏低，在分娩和哺育婴儿的过程中存在较大的经济压力，对经济支出的扪心,能够加重产妇的心理负担。3.5医护因素。近年来，我国产科学界面临的突出问题之一就是剖宫产率过高。冇资料表明，手术分娩可使产妇产生抑郁、焦虑等消极情绪。产妇住院过程中，医护人员的工作态度也会对产妇的心理状态产生一定的影响。此外，婴儿的状况，如身体畸形、

8、生病、爱哭闹等以及不能进行纯母乳喂养等都可能诱因导致产后抑郁的发生。1.产后抑郁症的护理采用合理的护理措施能够显著改善患者的临床症状［5】。产科护理人员应评估孕产妇的生理、心理状况，并进行有效宣传、指导、情感支持和心理疏导的职责，采取有效的护理措施对产后抑郁进行缓解和预防，帮助产妇树立信心