90例高位肛瘘手术治疗临床观察

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1、90例高位肛瘘手术治疗临床观兰江四川省阿坝藏族羌族自治州小金县中藏医院624200摘要：目的：探宄应用手术方法治疗高位肛瘘的效果。方法：择取我院于2013年2月到2015年2月收治的90例高位肛瘘患者，对其均予以手术治疗，分析治愈率、创面感染率以及复发率。结果：患者的治愈率达到100.00%，其中有6.67%的患者出现了创面感染，随访结果显示复发率为0.00%。结论：手术方法对高位肛瘘的治疗效果较好，且发生感染的几率较低，因此可予以推广使用。关键词：高位肛痩；手术沿疗；临床效果【abstract】objective：toe

2、xplorethesurgicalmethodforthetreatmentofhighanalfistula.Methods：willpickfromFebruary2011toFebruary2013,90casesofhighanalfistulapatients,surgicaltreatmenttoitall,analysisthecurerate,woundinfectionrateandrecurrencerate.Results：thecurerateof100.00%,with6.67%ofthepati

3、entswiththewoundinfection,follow-upresultsshowedthattherecurrenceratewas0.00%.Conclusion：surgicalmethodofhighanalfistulatreatmenteffectisgood,andlowerthechanceofinfection,andthereforecanbepromotedtouse.【keywords】highanalfistula.Surgicaltreatment；Clinicaleffect肛瘘是常

4、见的肛肠科疾病，分为高位与低位两种，高位肛瘘病理特点较为复杂，因此治疗难度较大，在常规性手术治疗中患者的肛门功能极有可能受到一定的损伤，治愈率较低［1］。随着医疗技术的进步，高位挂线与低位切开联合半开放改道引流术疗法被逐渐应用到该疾病的治疗中，文中将以90例患者为研究对象，探宄该疗法的治疗效果。1资料与方法1.1一般资料择取我院于2013年2月到2015年2月收治的90例高位肛瘘患者，对其均予以手术治疗。其中有男性63例，女性17例；年龄在23到61岁之间，多为青壮年；病程在半年到8年之间，平均(3.62&p

5、USmn;1

6、.48)年。所有患者均经肛门镜、指诊、X线片、探针等检查确诊为高位肛瘘，同吋患冇其它严重系统疾病的患者不参与此次研宄。1.2治疗方法患者均接受手术治疗，术前予以常规检查，手术方法为高位挂线与低位切开联合半开放改道引流术。术中患者需采取侧卧位，将肛门充分暴露，需使用碘伏对局部做消毒处理并铺盖无菌，然后使用沾有浓度为0.1%新洁尔火的棉球对患者直肠下端与肛管部分进行消毒，并将盐水纱条放于患者的直肠内。将2到5ml的亚甲蓝双氧水混合液从患者的瘘道外U注入，直到患者的内U、脓腔、支管与主管都着色为止。确定好内口后，医师需将左手食指

7、放入患者的肛管中为探针做引导，利用银质探针可在内口中贯穿一条通道，其标志为粗丝线。根据这条通道，医师可将染色的痿道分支切开，然后对管腔做搔刮处理，保证将肉芽与腐烂组织清除，可对管壁予以适当的修剪与松解，清创结束后，需将创道进行对位固定缝合。将探针从内U穿出，然后使探针与括约肌纤维形成垂直关系，沿着探针方向，经患者的外括约肌皮与皮肤切开，将以橡皮筋系于标志丝线的尾端，将其在主管道贯穿，在内口位置穿出，用止血钳将橡皮筋固定，对挂线位置的创面进行修剪，最后进行贯穿缝扎，将对位固定缝合拆除，出用于引流的创面外，苏余均进行全层缝合。

8、术后两天内禁止排便，患者需接受常规抗生素治疗。术后对患者予以1到2年的随访，观察有无复发。1.3临床观察指标①治愈率：治愈表不治疗后患者的症状完全消失，创面愈合；未治愈表不患者仍有明显症状，创面未愈合；②创面感染率；③复发率。1.4统计学方法本组针对高位肛瘘治疗的研究使用SPSS19.0统计学软件对相关数据进行分析与处理，计数资料通过(n，％)来表示，利用卡方进行检验，只有满足P<0.05,才可认为差异在统计学当中存在意义。2结果患者的治愈率达到100.00%,其中有6.67%的患者出现了创面感染，随访结果显示复发率为0.

9、00%。表1患者手术治疗情况例数治愈创面感染复发9090(100.00)6(6.67)0(0.00)3讨论高位肛瘘的治疗难度较大，其管道一般呈现出弯曲复杂的状态，且支管也较多，同时肛门较深的位置还可能有死腔存在，死腔会延伸至较大的范围，另外病变位置较高致使较多的肌肉牵涉其中，因此在进行手术治疗时，患者肛