143例血管封合器在临床应用中的观察与护理体会

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1、143例血管封合器在临床应用中的观察与护理体会黄东红(福建省立医院心内科350001)【摘要】目的总结了143例使用ANGIO-SEALtm血管封合器在临床应用中的观察和护理方法。方法对143例使用ANGIO-SEALtm血管封合器的病人进行护理和观察，针对护理问题总结并提出了相应的护理措施。结果其中1例出现迷走神经反射，2例出现皮下血肿，1例出现假性动脉瘤。经严密的治疗和护理，均得到了有效的控制，未发生不良反应。结论ANGIO-SEALtm血管封合器适用于冠脉介入检查和治疗后的股动脉血管止血，成功率高。针对ANGIO-SEALtm血管封合器的特点，进行针对性的观察与护理是确保ANG

2、IO-SEALtm血管封合器临床应用效果的保障。【关键词】血管封合器护理【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2012)02-0341-02目前，冠状动脉造影(coronaryarteriographyCAG)和冠状动脉介入治疗(percutaneouscoronaryinterventionPCI)大多采用Seldinger技术行股动脉插管，术后对股动脉穿刺部位多采用机械或人工压迫止血法，术后患者需下肢制动6h至少卧床12h。ANGIO-SEALtm壁血管封合器由StJude医疗器械公司研制的一种新型的止血装置，它利用可吸收的胶原生物材料封合穿刺口的

3、两侧血管壁，以达到止血的目的，具有止血快，安全性高的特点。ANGIO-SEALtm血管封合器有三个可吸收的部件，一个是放置在动脉内的锚，一个是放置在动脉壁外的胶原海绵，还有一个是埋植在皮下的缝合线。木器械的所有部件会在放入身体90天内被吸收。近年来，血管封合器的应用大大减较病人的痛苦同时也减较了医护人员的工作量，现将我科使用血管封合器的护理体会报告如下。1临床资料与方法1.1我科于2010年7月一2010年12月临床使用血管封合器143例，男119例，女24例，60岁以上113例，30-60岁30例，其中1例出现迷走神经反射，2例出现皮下血肿，1例出现假性动脉瘤。经严密的治疗和护理，

4、均得到了有效的控制，未发生不良反应。1.2方法1）主要仪器ANGIO-SEALtm壁血管封合器由StJude医疗器械（美国）有限ANGIO-SEALtm壁血管封合器由StJude医疗器械生产。2）封合器准备在使用之前，必须保证封合器的储存温度在0-8°C详细检查有效期及有效指标带，如变色则禁止使用。这是因为构成封合器的最重要的两部分胶原锚块和胶原海绵成分都是容易凝固的胶原，变质后伸缩性人人降低，不能对血管进行有效的封堵。3）止血方法封合器操作顺序：将长导丝置入股动脉，拔除鞘管，导入封合器鞘管，撤出导丝，血液从标志腔喷出，插入封堵杠，听到卡紧的声音后,冋撤手柄，露出缝线，保持张

5、力情况下持续约分钟。此时，封堵杠前端锚片紧贴穿刺口处血管内壁，胶原海绵吸血膨胀，堵住穿刺口。然后冋撤封合器鞘管，同吋采用缝线上的推送器进一步推送海绵塞，最后于皮下剪断缝线。在操作完毕后，嘱患者大声咳嗽，屈曲穿刺侧下肢，观察有无渗血。采用纱布覆盖伤U，加压包扎。2护理2.1术前护理病人准备认真进行术前护理评估，详细询问病人既往有无股动脉疾患如炎症，硬化，狭窄，准确记录股动脉，足背动脉强弱及下肢循环功能，并及吋为医生提供不宜股动脉封合的准确资料。加强病人的健康宣教，告知病人使用封合器的目的，优点，操作方法，配合程序，术后自护方法及可能并发症的自护要点。2.2术后护理1）体位与卧床时间病人

6、术后取平卧位，需卧床3-4h在床上可以侧身，来减轻腰背部的疼痛。方法如下：由一或两名护士协助患者侧卧，健侧卧位时，健肢屈曲摆放于术肢下方，护士一手扶腰部，另一手抬下肢，患者侧身后把软枕放于两腿之间，使术肢保持伸直状态。术侧卧位时，健肢屈曲，护士一手扶腰部，另一手扶下肢，患者侧身后把软枕放于两腿之间，术肢保持伸直状态。术侧健侧卧位交替的同吋也应密切观察伤U有无出血。6h后可以下床。2）皮下出血的观察与护理大部分出血发生在病人剪线时或剪线1小吋内，所以局部伤U观察和足背动脉观察尤为重要，提醒病人卧床期间避免剧烈咳嗽，保持大小便通畅，咳嗽或排便时可用手按压伤U，以减少局部压力。在143例病

7、人中有2例出现伤口渗血，立即局部加压包扎30分钟后伤口未在渗血，停止当日术后抗凝药的注射，密切观察伤U渗血情况。3）观察下肢循环情况ANGIO-SEALtm血管封合器的使用，大大缩短了卧床吋间，从而降低了下肢静脉血栓形成的几率。但是临床上仍然要观察皮肤的颜色，温度，足背动脉搏动情况，与术前和健侧进行对比，注重病人的主诉，及吋发现问题，及吋汇报医生处理。4）迷走神经反射ANGIO-SEALtm血管封合器的应用，免去术后拔除鞘管的过程，从而减少了迷走神经反射。