全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌的临床疗效探讨

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1、全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌的临床疗效探讨［摘要］目的探讨全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌的临床疗效。方法选取2008年7月一2009年7月于该院采用全直肠系膜切除术治疗的70例中低位直肠癌患者为实验组，另选取同期采用传统切除术治疗的70例低位直肠癌患者为对照组。分析比较两组疗效、手术情况、术后并发症、复发率及5年存活率。结果①术后疗效。实验组治疗总有效率(69/70，98.57%)显著高于对照组(60/70,85.71%),差异有统计学意义(P0.05)。④复发率。实验组肿瘤局部复发率(4/70,5.71

2、%)明显低于对照组(9/70,12.86%),差异有统计学意义(P［关键词］中低位直肠癌；全直肠系膜切除术；疗效［中图分类号］R730.5［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2015)02(a)-0060-02直肠癌属于一种多发的胃肠道恶性肿瘤，在全部直肠癌患者中，将近75%〜80%的患者属于中低位直肠癌，以往临床多采用Miles手术进行治疗，但此种术式对患者生理影响较大，且复发率高［1］。近年来，全直肠系膜切除术(TME)在治疗直肠癌性病变方面的作用越来越受到患者及临床医生的认同，逐渐成为治疗中低

3、位直肠癌的标准术式。基于此，该研宄选取2008年7月一2009年7月期间该院收治的全直肠系膜切除术治疗70例中低应直肠癌患者为研究对象，针对全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌的疗效进行了对照研究，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取该院采用全直肠系膜切除术治疗的70例中低位直肠癌患者为实验组，另选取同期采用传统切除术治疗的70例低位直肠癌患者为对照组。在实验组中，男性41例，女性29例；年龄：23〜80岁，人均：57.5岁；肿瘤分型：4例黏液腺癌，36例低分化腺癌，17例中分化腺癌，13例高分化腺癌；Duk

4、es分期：15例A期，21例B期，34例C期；其中，42例低位直肠癌。在对照组中，男性40例，女性30例；年龄：23〜82岁，人均:58.0岁；肿瘤分型：5例黏液腺癌，35例低分化腺癌，18例中分化腺癌，12例高分化腺癌；Dukes分期：15例A期，20例B期，35例C期；其中，41例低位直肠癌。比较两组一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)o1.2治疗方法1.2.1实验组全直肠系膜切除术详细操作方法参考相关文献报道［2］。将肠系膜下血管切断后，清扫淋巴结，锐性分离直肠固有膜和慨前筋膜，然后距肿瘤下缘5cm

5、处将直肠系膜切除，分离盆壁与直肠系膜，吻合乙状结肠直肠段。然后根据患者情况确定是否行保肛手术，术中应注意保护直肠固有筋膜、盆腔神经丛，完全切除直肠脂肪系膜组织。1.2.2对照组对照组行传统手术，采取钝性方法分离直肠后方及直肠周围组织，于距离肿瘤2cm处切除直肠系膜，通常均有一定的残留。1.3观察指标观察两组疗效、手术情况、术后并发症、复发率及5年存活率。1.4统计方法采用SPSS15.0统计学软件进行数据分析，计数数据、计量数据分别采用x2检验、t检验。2结果2.1两组手术疗效对比实验组：总有效69例。对照组：

6、总有效60例。实验组治疗总有效率(69/70,98.57%)显著高于对照组(60/70,85.71%)，差异有统计学意义(P0.05)。实验组在胃肠功能恢复时间、术中出血量方面情况均优于对照组，差异有统计学意义(P3讨论在解剖学理论中，既往认为肠系膜是由含有血管、支配神经、淋巴管及脂肪组织的两层腹膜包裹而成的一个生理结构，通常肠系膜只存在于腹膜内位气管中，而腹膜外器官至直肠中下段、间位器官(直肠上段、升结肠等)均无系膜[3]。近年来，随着医学工作者对直肠系膜的深入研宄，全直肠系膜切除术在临床中的投入应用使中低位

7、直肠癌患者的疗效、生命质量显著改善，普遍为广大中低位直肠癌患者所接受，并逐渐取代传统术式成为中低位直肠癌患者的公认治疗方法[4-5]o为了探讨全直肠系膜切除术在治疗直肠癌性病变方面的确切疗效，该研宄选择了采用传统术式治疗的一组患者作为对照，研究结果显示，实验组治疗总有效率(69/70,98.57%)显著高于对照组(60/70,85.71%)，差异有统计学意义(P