中药配合针灸治疗肩周炎58例临床观察

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1、中药配合针灸治疗肩周炎58例临床观察四川省射洪县中医院三楼康复科四川遂宁629200【摘要】目的：观察中药配合针灸联合治疗肩周炎的疗效。方法：我院58例肩周炎患者，取太阳、阳明经穴为主，配合局部取穴和经验效穴针灸，辅助温经散寒、通络止痛、活血化瘀之中药汤剂调治。结果：58例患者中，治愈32例，显效18例，好转5例，无效3例。结论：太阳、阳明经取穴配合局部、经验效穴，辅以温经宣痹汤是治疗肩关节周围炎的有效方法。【关键词】肩周炎；中药；针灸【中图分类号】R246【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)-2

2、-142-01肩关节周围炎是指肩关节及其周围的肌腱、韧带、滑囊等软组织的急慢性损伤，或退行性变，致局部产生无菌性炎症，从而引起肩部疼痛和功能障碍为主症的一种疾病。中医认为，木病是风、寒、湿三邪侵袭肩部络脉而致血凝不行、气滞不通而痛，故名“肩凝症”、“汤肩风”、“冻结肩”等。以下是我院2014年2月至2015年12月，治疗肩关节周围炎58例报道。1临床资料1.1一般资料观察病例58例，男性19例，女性39例；年龄39〜65岁，平均年龄(52.4±13.4)岁；病程1个月以内7例，1〜3月7例，4〜6月25例

3、，6〜12月16例，1年以上3例，平均病程(8.75±3.56)月；其中左侧肩周炎29例，右侧肩周炎24例，双侧5例。1.2诊断标准肩周疼痛，以夜间为甚，常被痛醒，但较少肿胀。肩关节活动明显受限，甚者肩臂肌肉萎缩，肩峰下广泛压痛，肩关节外展、上举、外旋、后伸、后背上抬动作受限，出现典型的“扛肩”现象，不能作脱衣、梳头、洗脸等动作。X线摄片多为阴性，病程久者可见骨质疏松或轻度骨质增生。2治疗方法2.1中药内服温经宣痹汤组成：黄芪30g、桂枝15g、穿山龙15g、地龙15g、威灵仙20g、防风15g、乌梢蛇1

4、0g、当归15g、赤芍15g、鸡血藤10g、制川乌10g、制马钱子5g（此两位药需先煎20min，在与其它药同煎），甘草20g（凡应用乌头类药物皆加两倍量的甘草以缓其峻烈，解其毒性）。每日一剂，水煎取汁300ml,早晚分服，慎起居，避风寒。中药七剂为一疗程。2.2针灸取穴养老、合谷、手三里、曲池、肩髁、肩髎、肩贞、肩外腧、条口、阳陵泉、中平穴（足三里下1寸），阿是穴，针刺后接电针机20min,每tl一次。操作方法：选取穴位后，先将上述穴位用75%的洒精进行消毒，用2〜3寸长的华佗牌针灸针快速刺入,约刺入1.5寸左右，其

5、中养老穴直刺0.8〜1寸；条U穴直刺1〜1.5寸，在针刺两穴的冋吋，运用运动针法，协助患者做肩部旋前、旋后，环周运动。手法完毕后，连接电针机，早期用连续波、晚期用断续波强刺激共20分钟。3疗效标准与结果3.1疗程标准按照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》［1］。治愈：肩部疼痛，肩关节活动功能完全或基本恢复。显效：肩部疼痛消失，但劳累或气候变化吋仍有酸沉感，会自动消失，除后伸摸脊达第10胸椎外，其他功能均已恢复正常。好转：肩部疼痛减轻，肩关节活动功能改善。无效：治疗前后症状无改善。3.2结果本组58例中，经过

6、1〜3个疗程后，治愈32例，，显效18例，好转5例，无效3例。治愈者中有22例为2个疗程后痊愈；无效的3例中病程均在1年以上，iL有较明显的肌肉粘连。4讨论肩周炎为临床常见病，多发病，属于中医“痹证”范围。中国传统医学认为肩周炎属于痹症范畴，是由于年老体衰，肝肾亏损，气血不足，筋脉失于濡养，加之感受风寒湿邪及劳累伤损等因素所致［2】。笔者认为，本病阳虚为本，痹阻为标，人身卫气乃拒邪之藩篱，其源于阳气，阳气旺盛，则内能养脏腑，外能拒虚邪贼风入侵机体。若阳气内虚，风、寒、湿气乘虚而入，导致气血阻滞,脉络痹塞，痹证形成。阳气

7、内虚，风、寒、湿气乘虚而入，阻痹脉络而产生顽麻、不仁、疼痛、肿胀等症；而脉络痹阻、气血瘀滞又可影响阳气的化生及运行，形成恶性循环，使痹症逐渐加重，缠绵难愈。本病取太阳、阳明经穴为主，配合局部取穴。养老配条口穴。养老为手太阳小肠经的郄穴，止痛效佳。手太阳小肠经出肩解，绕肩胛，交肩上，与肩部气血舒调关系密切，以郄穴养老可调节小肠经深部气血。条U穴为足阳明胃经经穴，由于古人发现它具有缓解肩凝症的特殊作用，故称之为“肩凝穴”。此二穴相配，可以从整体调节太阳、阳明经气血，达到气血通畅而痛止的效果。局部近取肩髑、肩髎、肩贞，是谓“

8、肩三针”，配局部肩外腧，可祛风散寒、疏经通络；循经远取阳陵泉能疏筋活络、通经止痛；中平穴系现代发现的治疗肩周炎的经验效穴。运用循经取穴法、经脉证治而取合谷、手三里、曲池，可通调经络、虚补实泻。笔者认为本证本虚标实，本虚是阳气内虚，卫外不固；标实是风寒湿邪阻滞气血，脉络不通。故以温阳通络为主，辅以活血行气。温经宣痹汤即以温经散寒、通