尼尔雌醇配伍米索应用于绝经后取环

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1、尼尔雌醇配伍米索应用于绝经后取环【】目的：绝经后取环成功率有效方法。方法：对150例绝经妇女随机分为A、B、C三组。A组是尼尔雌醇组，B组是米索前列醇组，C组是尼尔雌醇+米索前列醇组，各50例。A组术前一周口服尼尔雌醇2mg，1次/天，B组术前三小时舌下含服米索前列醇200μg，C组术前一周口服尼尔雌醇2mg，1次/天，术前三小时舌下含服米索前列醇400μg。观察术中宫颈扩张情况、疼痛情况、取环成功率、取环时间和药物副反应。结果：宫颈扩张情况三组比较，C组宫颈扩张率100%，疼痛情况三组比较，C组疼痛率80%，取环成功率三组比较，C组成功率81%

2、，取环时间三组比较，C组1分钟内取环率81%。结果：C组因协同增效应用于绝经取环，安全有效，成功率高。　　【关键词】绝经后；取环；尼尔雌醇；米索前列醇　　　　绝经取环适合在绝经半年到一年之内，随着绝经期延长，绝经期妇女体内性激素水平下降，阴道萎缩、宫颈口紧闭，宫体萎缩，造成取环困难、失败率高，并发症增加。为减轻取环者痛苦，提高手术质量，我院对绝经后要求取环，无禁忌症的妇女，给予尼尔雌醇和米索前列醇片，取得了满意效果。现报告如下：　　1方法与资料　　1.1资料选择2009年11月—2010年6月，来我站要求取环无禁忌症的绝经妇女，随机分为A、B、C

3、组，A组为尼尔雌醇组，B组为米索组，C组为米索+尼尔雌醇组。A组50例，年龄43—60岁，平均年龄55岁。绝经年限4±3年。B组50例，年龄44—59岁，平均年龄54岁，绝经年限4.1±2.9年。C组50例，年龄45—60岁，平均年龄55岁，绝经年限4.5±3.0年。三组在年龄、例数、绝经年限方面无显著差异，（P＞0.05）具有可比性。　　1.2方法A组术前一周口服尼尔雌醇2㎎，1次/天。B组术前3小时舌下含化米索前列醇片400μg。C组术前一周口服尼尔雌醇片2mg1次/天，第七天术前3h舌下含化米索前列醇片400μg。观察三组术中宫颈扩张情况、

4、疼痛情况、一次取环成功率、取环时间和药物副反应。　　2结果　　2.1三组受术者宫颈扩张情况比较：显效：宫颈口松弛，5号宫颈扩张器可无阻力进入宫颈内口；有效：宫颈变软，4号宫颈扩张器可无阻力进入宫颈内口；无效：宫颈紧张、宫口未开，用力可放入探针，甚至探针无法进入宫颈内口。总有效率：A组76%，B组86%，C组100%见表1　　　　表1三组术中宫颈扩张程度比较(例%)　　C组与B组比较P＜0.01，B组与A组比较P＜0.01，C组与B组比较P＜0.05均有显著性差异。　　2.2疼痛情况比较：疼痛结果：Ⅰ级：轻微下腹痛，腰酸腹胀，可忍受；Ⅱ级：明显下腹

5、痛，伴出汗，能忍受；Ⅲ级：剧烈疼痛，不能忍受，烦躁不安，喊叫。　　三组镇痛率：A组12%，B组64%，C组80%见表2　　　　表2三组受术者镇痛情况比较(例%)　　C组与A组比较P＜0.01，B组与A组比较P＜0.01，差异显著性，C组与A组比较P＞0.05，无显著性差异。　　2.3药物副反应：B组与C组各有8例轻度恶心，占16%，2例腹泻，占4%，术后阴道出血3—5天，所有口服米索前列醇、尼尔雌醇片二周复查B超，子宫内膜厚度约小于4mm。　　3讨论　　绝经妇女因卵巢衰退，雌激素水平下降，卵巢萎缩，宫颈变硬，特别绝经时间长的妇女更明显。尼尔雌醇片

6、为雌三醇的衍生物，药物作用与雌二醇相似，使子宫颈口松弛，宫颈粘液分泌增加，质变稀薄，宫颈变软。米索前列醇是PGE1衍生物，它可使宫颈结缔组织释放多种蛋白酶，促进胶原纤维降解从而软化宫颈。观察米索组、尼尔雌醇组、米索+尼尔雌醇组。结果表明，单用米索组或单用尼尔雌醇组对宫颈松弛、手术疼痛情况、取环成功率、取环时间也有一定效果。但米索+尼尔雌醇组在宫颈扩张程度、术中疼痛情况、取环成功率、取环时间均优于另外两组。因米索前列醇+尼尔雌醇组具有协同增效作用，有明显宫颈松弛。宫颈内口松弛可使术中疼痛率下降。手术中取环器容易进出宫腔，减少手术时间，术中子宫内膜损

7、伤轻，有利于手术者宫腔操作，减少手术并发症的发生，减轻手术者的痛苦，手术成功率高，从而提高手术质量，是安全有效的手术方法。