晕厥的临床分析

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1、晕厥的临床分析阿布都外力•努尔再乃甫•沙力克（1新疆乌兽木齐市水磨沟区人民医院门急诊科新疆乌鲁木齐830002）（2新疆乌鲁木齐市水磨沟区人民医院内1科新疆乌鲁木齐830002）【摘要】目的分析晕厥的临床特征。方法整理、归纳晕厥106的临床资料。结果晕厥以男性居多，心源性为主（51.9%）,脑源性次之（29.2%）,晕厥发作大多在运动时（70.7%）,绝大多数病例（89.6%）存在2种或2种以上基础疾病和（或）合并症，发作时伴发心律（率）和血压或心电图的异常，或发作后伴发心绞痛或胸闷或呼吸困

2、难，高度提示心脏或血管原因：木组死亡10例，心源性者7/10,其中4例有心力袞竭。结论晕厥在老年人群中常见，其中心源性居多，自限性差，是疾病预后不良的危险因素，复杂的基础疾病和（或）合并症等多个因素共同参与晕厥的发生。【关键词】晕厥临床分析【中图分类号1R441.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）02-0184-0晕厥（syncope）属常见急症，约占急诊患者的3%以上［1］。它是由于各种原因所致的脑缺血缺氧，进而突然发生暂时性意识丧失，且全身肌肉无力，姿势张力丧失，不能站立，在无任何

3、医学干预下可自行完全好转［2］。高龄属晕厥患者预后不良的危险因素之一，木研宄分析晕厥患者106例的临床资料，讨论其特征。1临床资料106例患者系2006年4月-2010年2月间为主症急诊留观或收住院，其中男77例，女29例，年龄38-80岁。2结果2.1心源性晕厥心源性晕厥55例，其中由于病态窦房结综合症和II度或II度以上房室传导阻滞14例；阵发性室速6例；快速房颤3例，快（房颤）慢（病窦）综合症8例；8例急性冠脉综合症；主动脉瓣狭窄6例；肥厚性梗阻性心肌病4例；主动脉夹层1例；急性肺栓塞4例；左心房粘液瘤1

4、例。2.2脑源性晕厥脑源性晕厥31例，苏中一过性脑缺血发作（TLA）14例，脑梗死8例，高血压脑病7例，脑出血2例。2.3反射性晕厥反射性晕厥11例，其中体位性晕厥5例，颈动脉窦晕厥3例，咳嗽晕厥2例，排尿性晕厥1例。2.4其他代谢原因引起的晕厥2例，低血糖4例，贫血3例。2.5其他基础疾病和（或）合并症高血压和（或）冠心病38例；慢性阻塞性肺疾病（COPD）或肺心病38例；糖尿病29例；慢性肾功能不全或尿毒症21例；同时存在上述2种或2种以上病症者95例。2.6晕厥发作的特征（75例，70.7%）。晕厥发作后

5、伴发心绞痛或胸闷或呼吸困难者41例，其中36例属于心源性因素。能引发晕厥发作的缓慢心率为38-46次/min,快速心率为163-202次/min。心源性晕厥发作时都伴冇心律（率）和（或）心电图的异常，脑源性晕厥和多数心源性晕厥伴发作血压异常，低血压吋收缩压（SBP）71-83mmHg,高血压时SBP182-227mmHg。2.7预后本组死亡10例，心源性原因7例，其中4例有心力衰竭，左室射血分数（LVEF）≤45%,1例肥厚梗阻性心肌病者晕厥反复发作，最长持续吋间达7-8min之久，脑源性原因2例（脑梗死

6、和脑出血各1例），其他（糖尿病肾功能不全，贫血及肺间质纤维化）1例。3讨论3.1心源性晕厥本组人晕厥患者中，心源性晕厥较多见，占51.9%,其中心律失常是最多见的原因，占心源性晕厥的52.7%全部晕厥的27.4%。一般而言，心脏停搏5-10秒即可引起晕厥发作，停搏15秒以上可发生抽搐，呼吸暂停。心率40次每分一下，晕厥可反复发作，但对于严重脑动脉硬化的老年患者来说，本组轻度心动过缓46次每分或心动过速163次每分都可引起晕厥发生。3.2脑源性晕厥本组最常见的病因是与高血压和动脉硬化相关的缺血性脑病，苏中由于不能

7、按吋服用抗高血压药物或随意停药致血压突然短吋内升高所致者6例，提醒老年高血压患者更要有好的服药依从性。Tla大部分由椎基底动脉引起的，因为颈椎病属于老年常见退行性疾病，在脑动脉奋粥样硬化病变的基础上，很容易因快速转头等动作使椎基底动脉受激惹而出现的一过性闹供血不足，发生晕厥。3.3反射性晕厥这类晕厥在患者中所占比例不大，本组中仅10.4%,其中以体位性晕厥和颈动脉窦晕厥略多，而体位性晕厥5例中4例在服用高血压药。至于老年人颈动脉窦晕厥略多的原因可能在于：颈动脉窦局部的动脉硬化使其敏感性增强，心肌损害尤艿是窦房结

8、或房室交界区的病变，使心脏对颈动脉窦的反应性增高。此外，老年人患高血压，糖尿病，冠心病吋，颈动脉窦的敏感性也是增高的。3.4其他原因引起的晕厥脑储糖储能的能力差，需要不断地通过血液输送糖和能量物质，当血糖降至2.8mmol/L,吋，便出现低血糖的一系列症状如头&,乏力，饥饿感，出汗，神志恍惚，其至晕厥，抽搐和&迷，多见用胰岛素或降糖药过量吋。本组低血糖4例中，3例系在家服降糖药不当和过