76例护理缺陷分析及防范对策

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1、76例护理缺陷分析及防范对策邹敏范敏（四川省内江市第二人民医院护理部四川内江641100）【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2010）06-042-02护理缺陷是指在护理活动中因违反医疗卫生法律、法规和护理规章与规范等，造成护理技术、服务、管理等方面的失误，它括护理事故和差错［1］。现实工作中，发生护理差错与缺陷是难以杜绝的，护理管理者的工作是立足于尽量减少差错与缺陷的发生，防患于未然［2］。我院护理部自2008年1月至2009年12月共收到各护理单元上报的护理缺陷76例。木文对我院发生的76例护理缺陷进行统计分析，明确

2、了护理缺陷高危因素与环节，并提出防范对策。现报告如下：1资料与方法笔者对76例护理缺陷（包括杜绝没有发生的缺陷）进行分类：1.1给药错误39例其中因床号错误12例；用法错误8例；药名错误5例；剂量错误3例；给药时间错误6例；多（少）用药5例。1.2管道滑脱8例1.3交接班不清5例1.4采血、输血方面错误4例1.5因工作不仔细14例其中漏签名10例；操作不仔细致血袋刺破1例；将洗胃管当成胃管从鼻腔插入进行胃肠减压1例；皮试后忘记看结果乂重做1例；手术标木未及时登记1例。1.6其他护理缺陷6例。2常见护理缺陷的原因分析2.1执行各项规章制度不严，落实不到位2.

3、1.1未严格执行查对制度就上面资料统计仅给药错误39/76（占51.3%）。主要原因：在处理和执行医嘱过程中没有严格执行“三查十对”制度及输血查对制度，导致护理差错的发生：（1）只看包装，不看药名、剂量。（2＞只查对病人床号不査姓名。（3＞只看字头不看字尾或只看字尾不看字头。（4＞处理医嘱只签名不更改医嘱执行单，造成多服、多输、漏服药情况。（5）医嘱查对不认真。2.1.2未严格执行分级护理制度表现为不按规定巡视病房；观察病情不仔细；没有准确、及时进行各项治疗与护理。2.1.3未严格执行交接班制度交接班吋所交内容无重点、无针对性，不能及吋发现相关问题；奋时急

4、着下班，该交代的问题既没奋给患者交代也未给接班者交代；交接班流于形式，未仔细观察患者病情、皮肤等情况。2.2工作责任心不强工作缺乏责任心，抱着见多了、无所谓的心态,病情变化吋不及吋通知医生甚至不请示医师擅自处理病人；对患者的主诉不重视而延误了抢救时间。2.3技术水平低，专业知识欠缺新上岗护士由于工作吋间短、经验少，基础知识及专业知识都相对缺乏，对临床中一些问题不能正确判断、处理或未采取预见性治疗护理。上报的76例缺陷，其中有62例发生在近5年内的低年资护士身上。2.4执行医嘱不严谨表现为凭印象、感觉和常规去操作、思维、工作。2.5其他因护理人员短缺或基础设

5、施不合理导致差错。3护理差错防范对策3.1严格执行各项规章制度及操作规程在护理工作中要严格执行各项规章制度，牢记“三查十对”，并严格执行，坚持做到“三接、三清”，即书面、U头、床旁交接清楚；病情、治疗护理交接清楚；抢救器械使用交接清楚；U头讲清、书面写清、床旁看清，让护理工作冇条不紊，减少和杜绝差错发生。同吋在执行各项操作规程吋切记“五个不可”，即不可随意简单化操作程序；不可忽视每一查每一对；不可凭主观经验估计形式；不可忽视操作中的病情变化；不可放手让护生无监督地独自操作。3.2加强低年资护士的三基训练，冋吋增强责任心护士的工作性质决定了护士不仅要有扎实的

6、基本功，还必须具有高度的责任心，对患者负责，也是对自己负责，护理质量也才能得到相应的保障。3.3加强关键环节的管理加强对关键患者、关键制度、关键时段、关键人员、关键事、关键部门的管理。3.4加强医护交流，规范流程，保证医嘱的正确执行护士拿到医嘱应仔细核对，确信无误后及时执行医嘱。抢救病人的U头医嘱应复述一遍无误后执行，并保留安瓶备查。3.5克服思维定势和遗忘心理，养成自查自对的3惯，培养及吋发现工作中存在问题的能力，切忌凭经验、凭印象处理事情。注意力是意识的聚集与集中，有意注意力受意识的调节与支配，护士长应注意唤起护士的有意注意力，以保持护士的警觉性，部分

7、工作不宜长期固定一人执行，可避免凭印象出差错。4讨论现代安全文化认为，创造非惩罚的环境，鼓励人们报告缺陷并对事件的原因进行分析，从错误中进行学习是防范同样错误再次发生的最好方法[3】。我院自2008年建立护理缺陷报告制度，护理部定期召幵质量管理会议，对护理缺陷原因进行分析，总结经验教训，并成立了压疮管理小组、静脉输液小组、安全管理小组，将预防护理缺陷发生贯穿在护理操作、处置、配合抢救等各环节和过程中，持续改进护理环节质量，提高终末质量。定期或不定期检查对各项规章制度落实执行情况；按要求合理配置护理人员，合理分工，合理排班；加强护理管理人员管理知识、管理能力

8、培训及护理人员“三基”训练；加强关键环节的管理；改善基础设施，保持