保乳手术治疗早期乳腺癌患者的临床疗效观察

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1、保乳手术治疗早期乳腺癌患者的临床疗效观江军1徐彬尉（通讯作者）王宏伟2（1.常熟市第五人民医院外科江苏常熟215500）；（2.泰兴市第三人民医院麻醉科江苏泰兴225400）【摘要】目的：观察保乳手术治疗早期乳腺癌的临床疗效。方法：选择我院外科自2010年2月~2013年5月收治入院的50例早期单侧乳腺癌患者，按照治疗方法需要分为观察组和对照组，每组25例，观察组实施保乳手术，对照组实施乳腺癌改良根治术，观察和比较两组手术的治疗效果、患者的满意度和生活质量情况。结果：两组患者的手术局部复发率比较无差异；观察组患者的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组

2、患者躯体生理功能状态、日常生活和社会活动得分及总得分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：早期乳腺癌患者采用保乳手术治疗具有效果显著、患者满意度高的优点,有利于术后生活质量的提高，值得临床推广。【关键词】保乳手术；早期；乳腺癌【中图分类号1R737.9【文献标识码】B【文章编号】1003-5028（2015）7-0175-02乳腺癌在女性中是比较常见的一种恶性肿瘤，其发病率也是逐年增高，严重威胁着女性的身心健康［1］。乳房改良根治术是目前乳腺癌比较常用的方法，随着对乳腺癌认识的H益深入，选择乳腺癌治疗手段时要更多地考虑患者的生理以及心理需求。如今，保乳手术作为

3、一种新型方式正受到业内相关学者的关注，其优点更使之具有代替改良根治术的潜力［2］。我院外科采用保乳手术治疗早期单侧乳腺患者并与乳腺癌改良根治术作比较，取得比较满意的效果。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料选择我院外科自2010年2月〜2013年5月收治入院的80例乳腺癌患者，年龄35〜58岁，平均年龄（42.8±4.5）岁，患者经针刺微创抽吸行病理切片确诊为乳腺癌，根据TNM分期为I〜II期。肿瘤位置于外上象限者38例，内上象限8例，外下象限4例，肿瘤均为单发，直径≤4cm，距乳头≥3cm，未浸润乳晕及胸大肌，胸小肌，排除炎性乳腺癌，无胸部放疗史

4、。根据患者手术方法需要分为观察组和对照组，每组各25例。观察组患者年龄35〜58岁，平均(41.6±5.2)岁，乳腺癌TNM分期其中I期20例，II期5例；浸润性导管癌21例、浸润性小叶癌3例，其他病例类型1例；对照组年龄35〜57岁，平均(43.5±4.9)岁，乳腺癌TNM分期其中I期21例，II期4例，浸润性导管癌20例、浸润性小叶癌4例，其他病例类型1例。两组患者年龄，病理类型及TNM分期等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)o1.2方法两组患者均同意治疗方法并签署知情同意书。观察组实施保乳手术，患者取平卧位，先标记出患者乳腺肿瘤的

5、边界来明确切缘位置，将肿瘤及与其距离2cm的正常乳腺组织切除，为了最大可能地降低乳房外形轮廓可能受到的影响,尽可能地不切除或者少切除肿瘤深部基底大的胸肌筋膜，术中快速进行病理学检査，如上、下、内、外及基底切缘无癌残留则止血。对照组实施改良根治术，在与肿瘤边缘相距3cm的范围内将肿瘤、皮肤及乳头切除，冋吋清扫Bergl、II水平的同侧腋窝淋巴结，术中保留胸大肌、小肌。1.3观察指标观察两组手术的治疗效果、患者的满意度［根据患者的调查分满意、基本满意、不满意；每组满意度(％)=(满意+基本满意)病例数/每组总病例数*100%。】和躯体生理功能状态、tl常生活和社会活动等生活质量得

6、分及总得分情况［3】。1.4统计学处理采用SPSS17.0统计软件对所得数据进行处理,以均数±标准差()表示计量资料，组间比较行t检验,计数资料组间比较行χ2检验,P<0.05认为差异有统计学意义2结果2.1治疗效果50例患者均顺利完成手术，对其进行随访5年后均存活，共有2例患者局部复发，观察组和对照组各1例，比较无差异。2.2满意度观察组患者的满意度明显高于对照组，差异奋统计学意义（P<0.05）。见表1。3讨论近年来乳腺癌的发病率逐年增高，并且患者年龄有年轻化趋势［4］。外科手术切除肿瘤为主要的治疗手段，有报道表明［5］,肿瘤为全身性疾病，淋巴结对肿

7、瘤的扩散并无防御功能，扩大手术切除范围也不能使治疗效果提高，反而降低了生存质量。由于临床经验、认识问题的差异以及医疗设备等多方面的原因，乳房改良根治术至今仍然被外科作为乳腺癌的首选术式。乳房除了是女性重要的生理特征外，也是其建立自信、保持健康心理状态及维持和谐家庭关系的重要心理依据，一侧乳房缺失不仅对其身体上造成重大创伤，而II对其心理上的伤害更大［6］;改良根治术治疗早期乳腺癌患者后易导致患肢酸痛、淋巴水肿等并发症，严重影响术后女性的生活质量，而保留乳房可使患者的心理负担减轻，有利于术后生活质量的提高