多孔钽棒植入治疗成人早期股骨头坏死的护理措施

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1、多孔钽棒植入治疗成人早期股骨头坏死的护理措施刘光钰(四川省隆昌县人民医院642150)【摘要】目的探讨多孔钽棒植入治疗成人早期股骨头坏死的临床护理效果。方法木研究以2011年1月至2011年12月之间在我院就医的18例成人早期股骨头坏死患者为观察对象，所有患者均在多孔钽棒植入治疗的基础上，接受系统的临床护理，回顾分析患者的临床治疗和护理效果。结果所有18例患者中，12例治疗效果为优，5例为良，治疗的优良率达到94.4%,治疗效果较为理想。讨论由木次临床研究结果可见，成人早期股骨头坏死患者，在多孔钽棒植入治疗的基础上，接受系统的临床护理，有助于巩固临床治疗效果，具有较高的临床应

2、用价值。【关键词】多孔钽棒植入成人早期股骨头坏死股骨头坏死患者若得不到及时有效的治疗，80%左右的患者会随着病情的发展而出现股骨头塌陷症状。股骨头髓心减压治疗后，实施多孔钽棒植入治疗,是一种新型的股骨头坏死临床治疗方法，该方法能够阻止或延缓病情的发展，为股骨头病变部位提供机械支撑，有助于坏死部位的新骨生长和再血管化。木次临床研究对多孔钽棒楨入治疗成人早期股骨头坏死的临床护理效果进行了分析，现将木次临床研究结果报道如下。1资料和方法1.1临床资料木研究以2011年1月至2011年12月之间在我院就医的18例成人早期股骨头坏死患者为观察对象，男性10例，女性8例，患者年龄范围在3

3、0岁至70岁之间，平均年龄为(48.5±13.3)岁，平均病程为(15.5±5.5)个月。1.2方法患者行腰硬联合麻醉，利用骨科牵引行约15°的大腿内旋，在粗隆下行股骨外侧切U，在X线直视下，从股骨外侧皮质小转子与股骨死区中心的交点处，将导针置入软骨下方，沿导针实施髓心减压，将钉道扩张为10mm左右。依据钉道长度选择适当的多孔钽棒，将其沿钉道旋入，术后逐层缝合切口。1.3疗效评定标准使用Harris髋关节评分法对患者临床治疗前后病情进行评估：90至100分为优，80至89分为良，70至79分为可，69分以下为差。2结果术后对患者实施6至12

4、个月不等的随访，随访结果显示，所有18例患者中，12例为优，5例为良，1例为可，0例为差，治疗的优良率为94.4%。3讨论3.1术前护理3.1.1心理护理由于股骨头坏死患者具有治疗闲难、病程较长等特征，且多孔钽棒植入治疗是一种全新的临床治疗方法，因而患者通常存在紧张、焦虑等负面心理，需要接受心理护理。可利用成功的病例鼓励患者，使其积极配合手术治疗。3.1.2术前训练术前掌握床上大、小便的方法。指导患者进行躯体自行移动，抬高背、臀部，屈曲支撑健侧下肢、屈曲两臂肘关节支撑，使苏掌握正确的术后躯体移动方法。3.2术后护理3.2.1体位护理术后6h保持平卧，抬高患肢至6至10cm，外

5、展患肢为30°。手术6h后抬高床头为30°左右，并指导其掌握健侧肢体定吋抬臀方法。3.2.2病情观察术后每30min进行一次血氧饱和度、呼吸、脉搏、血压、心率测量，连续监测6h,待各项指标恢复稳定后，改为每lh实施一次监测，注意观察患者皮肤温度及颜色、运动、感觉、患肢血运循环、伤口渗血情况，若发生足背动脉搏动消失或减弱、肢端发凉、皮肤苍白、疼痛、木等症状，需及吋进行处理。3.2.3饮食护理手术后6h内可食用清淡的饮食，加强低脂肪、维生素、钙和蛋白质的供给，禁食刺激性的辛辣食物，每天饮水量保持在2000ml以上，避免发生便秘［1】。3.2.4康复锻炼术后6h实施

6、患肢被动向心按摩，踝关节环转和伸屈运动，以及双侧跖趾运动，5min/次，每天3至4次。术后1至2d实施健侧肢体屈膝、屈髋锻炼，健侧下肢和上肢支撑抬臀训练，以及股四头肌收缩训练。术后3至4d继续进行上述各项锻炼，并适当提供训练量，延长运动吋间。术后5至7d实施消退上抬训练，将软垫放置在患肢胭窝下，小腿抬高30°并收紧小腿处肌肉，坚持约5s后放下；患肢抬高30°进行直腿抬高训练，并保持5至10s,每组50次，每天进行3组，后适当改为患肢不负重健肢负重站立训练。患者下肢肌力逐渐恢复后，进行外展和后伸训练，即拉伸屈髋肌群，逐渐后伸患肢呈30°，后缓慢收冋，以锻

7、炼髋关节内收肌，每组30次，每天3组［2］。3.3出院指导嘱患者出院后自行在家进行锻炼，扶双拐练习行走，持续6至8周后适当改为弃拐负重行走，3个月后改为完全负重行走，辅之以空中蹬自行车锻炼，从而提高关节活动能力。嘱患者出院后补钙、戒洒、戒烟，避免发生外伤，放置过度肥胖或刺激。第三，出院1、2、4、6、9个月后到院复査，后逐渐改为每年复查［3】。综上所述，多孔钽棒植入治疗成人早期股骨头坏死，在股骨头负重部位的软骨下提供了机械支撑，进而防止了关节软骨部位发生塌陷，冇助于缓解早期ANFH症状。多孔钽棒植入治疗