分析妇产科腹部手术术后切口脂肪液化的临床特点

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1、分析妇产科腹部手术术后切口脂肪液化的临床特点马纪红(河南省周口市丙华县人民医院妇产科466600)【摘要】目的探讨分析妇产科腹部手术术后切口脂肪液化的临床特点，并针对发病原因釆取相应的治疗及预防措施。方法回顾性分析2013年1月〜2014年1月在我院妇产科接受腹部手术治疗后切口出现脂肪液化69例患者临床资料。结果木组69例患者经上述治疗后均痊愈出院，其中II期缝合6例，无1例切U感染。结论针对切U脂肪液化的相关高危因素，制定有效防治、治疗及护理措施，以减少切口脂肪液化的发生，对促进切口愈合只有深远的意义。【关键词】妇产

2、科腹部手术脂肪液化临床特点【中图分类号】R719【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)04-0083-02切口脂肪液化是妇产科腹部手术常见的并发症，如不及时治疗可增加切口感染的机会，导致切U延期愈合或难以愈合，给患者的精祌和经济都带来了巨大的痛苦和负担。近年来，随着人们生活水平提高及现代医疗技术的进步，妇产科腹部手术人数有逐年上升的趋势，手术切口脂肪液化发生也明显增加。木文笔者回顾性分析2013年1月〜2014年1月在我院妇产科接受腹部手术治疗后切口山现脂肪液化症状69例患者临床资料，探讨腹部手术术

3、后切口脂肪液化的临床特点,并针对发病原因采取相应的治疗及预防措施，现总结如下：1资料与方法1.1临床资料：木组69例患者，年龄25〜56岁，平均年龄40.5岁。其中剖宫产51例、妇科手术18例。剖宫产51例患者中合并肥胖16例、贫血12例、糖尿病4例、滞产6例、妊娠水肿7例、术后咳嗽6例。因术中山血、手术时间延长5例。妇科手术18例患者中合并肥胖9例、糖尿病4例、贫血2例、术后咳嗽1例、无合并症2例。1.2临床表现：木组患者多无自觉症状，于术后3〜9天换药时发现切口有淡黄色汕状渗出物及血性渗出液，按压切U渗出液增多，切

4、U外观无明显红肿，部分切U有硬结；切缘皮下组织易于分离，有吋仅表皮相连。渗出物细菌培养阴性，血常规检査白细胞计数均无明显增高。69例患者中11例体温升高，但未超过38.5°C。1.3处理方法：积极治疗原发病，纠正贫血、低蛋白血症及对症治疗。术后加强切口护理，手术48小时后对切口进行微波治疗，2次/日，起到加速水肿和渗出物的吸收，加速伤U周围血液循环，促进愈合的作用。每日检查腹部切UI,若发现切U有少量渗液者应首先排除切IJ感染，每日挤压切UI2次，尽量将液化脂肪挤浄，辅以微波理疗20min，2次/日。渗液多吋或持续吋间

5、较长者，在应用抗生素预防感染同吋拆除部分缝线，用甲硝唑液及生理盐水冲洗伤U后加压包扎或在严格消毒下清除液化坏死组织，将α—糜蛋白酶均匀撒于创面，最后用无菌蝶形胶布加压固定切口，一般隔日换药1次，必要吋1次/日。若经上述处理不愈合，则需要拆除缝线行切U引流，待生成新鲜肉芽组织后于局部麻醉下行II期缝合；缝合前冲洗干净坏死组织，去除瘢痕组织，修剪无生机脂肪组织,至创面为新鲜组织后以7号丝线间断缝合全层，缝合中避免钳夹脂肪组织，结扎不宜过紧以致脂肪组织缺血坏死。同吋辅以抗生素及微波理疗。合并糖尿病者围手术期严密监

6、测血糖水平，及时有效控制血糖；术后咳嗽的患者腹部加压，用止咳化痰药辅助治疗。1结果本组69例手术切口脂肪液化患者经上述治疗后均痊愈出院，其中II期缝合6例，无1例切口感染。10〜20天均痊愈出院。2讨论0前，腹部切口脂肪液化尚无统一标准，认为出现以下临床表现者可诊断为切口脂肪液化［1】：①多发生在术后4〜7d,除切口有较多黄色渗液外，均无任何自觉症状；②切U愈合不良，皮下组织游离，滲液中可见漂浮的脂肪滴；③渗液培养无细菌生长；④切U无红肿压痛，边缘及皮下组织无坏死征象。腹部切口液化与肥胖、贫血、妊高征水肿、缝合技术密切

7、相关。肥胖是脂肪液化的主要原因，由于肥胖者皮下脂肪增厚，切U渗液增多，加之坏死脂肪组织未被及吋清除、脂肪组织较厚造成缝合闲难。糖尿病患者自身免疫和再生机制受到破坏，抵抗力低下，修复能力低下，导致手术切口易感染，愈合力差。贫血者由于营养不良，胶原蛋白缺乏，血红蛋白在血液循环中携带营养及氧气能力差，影响组织修复。多次手术者因手术操作闲难，使手术吋间延长，切U感染率增加，II肿胀的脂肪组织术后不易吸收。切口缝合线过紧或留冇死腔均可影响血液循环，可使脂肪组织发生无菌性炎症反应；另外，术后咳嗽、腹胀可致腹部切口张力增大；高频电刀

8、应用不当，也可使脂肪细胞因热损伤发生变性，脂肪组织内的毛细血管由于热凝固作用而栓塞，均可导致脂肪液化。术前积极治疗原发病，糖尿病者围手术期严密监测血糖水平，及吋奋效控制血糖；中重度贫血者术前应适当纠正贫血；妊娠期水肿、低蛋白血症者要根据情况补充蛋白质［3】。提高手术操作技能，止血要彻底，减少对脂肪组织的机械刺激，尽量缩短手术时间。