肺结核病人的心理特点及护理

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1、肺结核病人的心理特点及护理刘锐娟,范青风,杜素丽【关键词】肺结核〔摘要〕肺结核是一种严重危害人们健康的传染病,病人除了躯体发生病理变化外,心理上也随之有一系列变化。对68例肺结核病人的心理特点进行分析,认为心理压力往往是造成患者身心健康急转直下的主要原因。根据肺结核病人的心理特点,制定相应的护理措施,及时进行健康教育,帮助病人正确对待疾病,树立战胜疾病的信心,达到身心健康的目的。  〔关键词〕肺结核;心理特点;护理  肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性肺部感染性疾病,占器官结核总数的80%~90%〔1〕。大多数患者缺乏肺结核病的知识,病情加重才到医院就诊。而肺结核病病程长,和非传染病

2、人相比,肺结核病人思想压力大,怕传染给别人,担心别人歧视,使病人产生自卑、悲观、忧郁、恐惧心理,甚至绝望情绪。针对这些情况,我们在治疗护理的同时,特别注意心理护理和健康教育。  1临床资料  1.1一般资料我科于2003年5月至2005年5月共收治肺结核病人68例,其中男性40例,女性28例。年龄最小的18岁,年龄最大的80岁,其中25岁~45岁占50例,是肺结核发病率最高的年龄阶段。  1.2入院情况平诊入院28例,急诊入院40例,伴有咳嗽咳痰52例,伴有低热49例,伴有咯血29例,病程最短者0.5a,最长者5a。  1.3治疗情况坚持住院痊愈32例,症状减轻出院35例,死亡1例

3、。  2心理特点  2.1诊断疾病所致的心理特点由于肺结核是一种传染病,人们自觉不自觉地疏远病人,且住院期间控制家属的探视,病人会感到孤独、自卑、被遗弃感,一部分病人自怜,思想负担加重。其表现为忧心忡忡、心境悲观、愁眉不展、睡眠及食欲障碍。  2.2在治疗护理期间的心理特点肺结核是一种慢性病,短期治疗不能立即见效。一部分病人缺乏肺结核病的保健知识,或因经济、工作等方面的原因,不能坚持吃药,擅自停药,造成病情反复发作,表现为抑郁、伤感、情绪低落、言语少,对医护人员的言行非常敏感,情绪非常不稳定。  2.3环境所致的心理特点肺结核病易感人群与生活贫困、居住拥挤、营养不良等因素有很大的关

4、系。患病后患者担心身体不能康复,影响工作及生活,病人表现为紧张、孤独、焦虑、恐惧等消极情绪。情绪已成为躯体致病的主要原因,而躯体病症又会加重情绪反应,如此便形成恶性循环〔2〕。  3护理  3.1督促指导病人合理用药对68例病人进行调查表明,约有78%的病人不知道治疗成败的关键所在。护士应耐心地向病人解释抗结核药的用药原则,即坚持早期、联合、适量、规律和全程治疗。在调查中发现约有80%的病人因经济困难而不能接受治疗,住院期间负担重,病情稍好转就要求出院。针对此类病人,护理人员应让病人知道必须规律用药,完成全疗程,应有95%以上治愈机会,并不会传染他人,否则就会发展成难治性肺结核病,

5、使结核菌耐药,即便应用昂贵药品,花费更长时间,也难以治愈〔3〕。  3.2对住院病人的生活指导由于结核病是一种慢性消耗疾病,丰富的营养对疾病恢复起着重要的作用,我们指导病人要加强营养,进食高热量、高蛋白及含维生素丰富的食物,如牛奶、豆浆、鸡蛋、鱼肉、水果及蔬菜等,教育病人养成规律的生活习惯,不吸烟、不饮酒,保证每日有足够的睡眠,劳逸结合,增强机体免疫力。  3.3加强消毒隔离知识指导由于肺结核病是经呼吸道传播,开放性肺结核病人的排菌是结核病传播的主要原因,切断传染途径从自己做起。给病人讲解预防常识,发给病人痰袋或痰纸,嘱病人吐在纸里后放入痰袋统一回收并焚烧,不面对别人咳嗽、打喷嚏,

6、咳嗽、打喷嚏时用手帕遮住口鼻,减少结核菌的传播,保护自己和别人不被交叉感染,增强病人的道德观念和社会责任感。病室要经常通风,并用消毒液擦洗地面、床头桌,被褥要经常晒,起消毒杀菌作用。病人餐具应单独一套使用,并定期煮沸消毒。及早发现和诊断病人,有针对性的进行预防知识的宣传和教育,使群众提高自我保护意识,同时应进行PPD实验,阴性者及时接种卡介苗,以提高机体的免疫力。  3.4心理护理对于不同病人采取不同的心理护理,这是心理护理至关重要的一步,心理护理贯穿于住院患者始终〔4〕。由于病人来自不同阶层,文化程度、年龄、性别、社会环境及个体的性格差异,我们在护理时要针对这些不同情况,判断病人

7、的心理活动和发生、发展过程中的特征和规律性,获得病人的资料,评估病人当前存在的问题和严重程度,而决定采取哪一种具体的护理方法。  3.5出院指导由于种种原因50%~60%的病人不能长期接受住院治疗,而是回家服用抗结核药,还达不到院内痊愈,因此出院指导非常重要。耐心的向病人再次强调肺结核治愈的关键是严格遵从医嘱服药,坚持疗程,并强调让家属起监督作用,避免因不规律用药而导致病情反复发作。同时协助病人观察药物的不良反应,适当进行体质锻炼,提高机体免疫力。按期复查,便于及时了

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