保温措施对全身麻醉肝脏手术患者麻醉恢复期的影响

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1、保温措施对全身麻醉肝脏手术患者麻醉恢复期的影响中南大学湘雅医院麻醉科湖南长沙410008【摘要】目的：观察保温措施对全身麻醉下肝脏手术患者麻醉恢复期的影响。方法：ASAI或II级肝脏手术患者90例，随机分为升温毯组（B组）、加温输液组（L组）、对照组（C组）三组，观察三组患者在麻醉后恢复室（PACU）的苏醒时间及寒战发牛.率。结果：与C组相比，B组和L组苏醒时间及寒战的发生率均明显减少（P<0.05＞。结论：保温措施可以缩短全身麻醉肝脏手术患者的苏醒时间，降低寒战的发牛.率，有助于提升麻醉苏醒期的护理质量。【关键词】体温；麻醉苏醒；寒战；肝脏手术。[A

2、bstractJObjectiveToevaluatetheeffectofheatingmeasuresduringpostanaestheticrecoveryperiodinpatientsafterliversurgery-MethodsNinetyASAclassIor11patientsundergoingliversurgeryweredividedequallyandrandomlyintothreegroups：groupB，groupLandgroupC.Therecoverytimeandshiveringwererecorded.Re

3、sultsTherecoverytimeandtheincidenceofshiveringingroupBandgroupLweresignificantlylowerthanthoseingroupC（P<0.01orP<0.05）.ConclusionTheheatingmeasuresduringpostanaestheticrecoveryperiodcouldinducetherecoverytimeandtheincidenceofshiveringinpatientsafterliversurgery.[Keywords]temp

4、erature；postanaestheticrecovery；shivering；liversurgery研究表明[1,2],围手术期低体温发生率高，全身麻醉患者在麻醉后恢复室（PostanesthesiaCareUnit，PACU）内的中心体温会低于36°C，超过10%的患者中心体温低于35°C。由于低体温和寒战可引起一系列的病理生理改变，产生多种并发症，直接影响患者的苏醒，如代谢性酸中毒、术后呼吸抑制等，严重时可危及生命，因此必须积极预防和治疗。低体温时肝脏的解毒代谢功能更是受到抑制［3】，本研宄旨在观察PACU保温措施对全身麻醉下肝脏手术患者麻醉恢复

5、期苏醒吋间和寒战发生率的影响。1资料与方法1.1研究对象选择2015年7月一2015年9月在本院行择期肝脏手术患者90例，纳入标准：①成年全身麻醉患者（20岁〜65岁），ASA分级I〜II级，行开腹肝脏切除手术②术后送往PACU行麻醉恢复。排除标准：交流有闲难者，有精神神经疾病患者，有阿片类药物滥用史者，局麻药物过敏者。1.2研究方法常规开放静脉，监测血压（BP）、心电图（ECG）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、鼻咽温（T）,术中是否保温措施，所奋病例均采用静吸复合麻醉，诱导及维持药物情况，术毕送入PACU。随机分为升温毯组（B组）、加温输液组（L组）、对照组

6、（C组）三组，B组予以升温毯升温，温度设置在37°C;L组予以输液加温器对输注液体进行加温，温度设置在37°C（研究表明加温至37°C的液体用于静脉输液安全可靠，II对药液成分无影响［8】）；C组不予以任何特殊处理。常规监测患者生命体征，同吋记录患者苏醒吋间及寒战现象。1.3统计学方法采取SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料以均数&plUSmn;标准差（±s）表示，组间比较采用t检验;等级资料采比较用Mann-Whitney检验；计数资料采用c2检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1—般资料比较三组患者年龄、身高、体重、

7、麻醉吋间、手术吋间、出血量比较差异均无统计学意义（P>；0.05）,具有可比性。2.2苏醒吋间比较与C相比，B组和L组苏醒吋间明显缩短（见表1）,但B组和L组苏醒时间差异不人，表明保温措施能冇效的缩短全身麻醉下肝脏手术患者在PACU的苏醒吋间。3讨论3.1术后低体温的原因：①手术室低温环境：手术室环境温度通常控制在22°C-24°C,而室温低于2VC,体温低于36"C;②麻醉药的使用：麻醉剂冇扩张血管、抑制体温调节的作用，从而导致体温下降；③皮肤保暖作用的散失：术中皮肤消毒吋，裸露的皮肤面积较大、消毒剂本身的挥发作用等都会使体温下降；④输液和输血：术中患

8、者输入人量的液体和或血液，对患者体液造成冷稀释作用，