12例妊娠合并乙型肝炎患者的护理体会

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1、12例妊娠合并乙型肝炎患者的护理体会陈清美(福建省南安市医院福建南安362300)【摘要】目的：总结探讨妊娠合并乙型肝炎患者的临床护理措施，有效促进患者疾病康复，防止和减少并发症的发生。方法：对12例妊娠合并乙型肝炎患者进行心理护理、饮食护理和用药护理，回顾性总结护理经验并进行分析。结果：经精心治疗和细心护理，12例妊娠合并乙型肝炎患者均痊愈出院，出院后随访母婴均健康。结论：合理得当的护理措施，可使妊娠合并乙型肝炎患者的病情减轻、好转，减少并发症的发生，有效促进孕妇顺利分娩。【关键词】妊娠；乙型肝炎；护理体会【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-175

2、2(2015)23-0305-02乙型肝炎通过血液与体液传播，我国人群HBsAg携带率高［1］。孕妇作为特殊人群感染乙肝病毒后，可使早孕反应加重，如发生于妊娠晚期，则妊高征的发生率增高，易发生产后出血。而乙肝病毒乂可经胎盘传染给胎儿，易造成流产、早产、死胎、新生儿室息及新生儿病死率明显增高，直接威胁母婴生命［2］。近几年来，妊娠合并肝炎日呈上升趋势，对孕妇及围产儿危害极大。因此，应根据不同妊娠月份采取不用护理方法，加强对孕妇及家属的护理干预，从而提高护理服务质量。1.临床资料木科2012年1月至2013年6月收治12例妊娠合并乙型肝炎患者，年龄最大32岁，最小23岁，平均27.8

3、岁。其中早期妊娠3例，中期妊娠8例，晚期妊娠1例，患急性乙型肝炎4例，患慢性乙型肝炎8例，乎均住院41天。多数患者表现为疲乏无力、食欲下降、恶心、呕吐，伴皮肤、巩膜黄疽，小便颜色加深，对早期妊娠者，常认为是早孕反应，而往往有黄疽岀现后才引起重视而就诊。经精心治疗和细心护理，12例妊娠合并乙型肝炎患者均痊愈出院，出院后随访母婴均健康。1.护理措施2.1心理护理由于患者对乙型肝炎的传播途径及预后的相关知识不了解，扪心疾病对自身健康及胎儿的影响，认为胎儿会被感染，出现畸形，因而产生忧虑恐惧，表现为精神紧张、心情忧郁、厌食、不能入睡。另一方面患者被隔离治疗，往往会表现出孤独无助、闷闷不乐

4、，不愿意与医护人员交流、沟通。因此，护理人员对新入院患者应热情接待，做好入院介绍，使患者尽快熟悉病区的环境，消除陌生心理，要充分利用治疗、护理及苏他时间多与患者交谈沟通、耐心听取患者诉说、关心体贴她。护理人员不应惧怕传染性而疏远患者，在日常的治疗、护理中也不要过度防护，这样反而会刺激孕妇，使其有被嫌弃的感觉。可以适当留家属陪护，以减轻患者的寂寞感。要鼓励家人多与患者交谈，给予心理支持，营造良好的家庭氛围，同时做好家人思想工作，告知家属乙型肝炎主要是通过血液、体液传播,一般的生活接触不会被感染，不要因无知而歧视孕妇，尤苏是丈夫应协助妻子控制情绪，保持心情愉快，让孕妇知道良好的心情有

5、助于机体免疫功能的提高。冋时提供一些有关该病的健康宣传资料，对文化程度低的患者应耐心详细地讲解,并采用通俗易懂的语言。帮助患者树立战胜疾病的信心。2.2合理营养，充分休息因疾病折磨及患者心理因素的影响，患者往往造成食欲不振，特别是早期妊娠者症状会更加明显，所以饭菜应可U,应指导给患者高热量，高维生素（尤其是B族维生素，维生素C）,蛋白质每日每公斤1.5〜2克。由蛋白质提供的能量占全日总能量的15%,其中优质蛋闩宜占50%,如奶、蛋、瘦肉、水产品、豆腐等。要用植物汕，禁食动物汕脂。当肝功能较差吋，则应适当减少脂肪的供给，尤其要控制胆固醇的摄入量。碳水化合物的提供要适当提高，可适量地

6、补充纯糖食品，如白糖、葡萄糖、糖果等。选用新鲜无污染的绿色食品，慎用食品添加剂，杜绝霉变（如发霉花生、大米）及各种腐败变质食品。少量多餐，宜用蒸、煮、煌、炖、氽、炒等烹调方法。不宜吃炸、煎、熏、烤食品。饮食要清淡，易于消化。戒烟戒酒。早期患者应卧床休息，尽量采用左侧卧位，这样冇利于改善胎盘的血液循环，对胎儿非常有益，症状明显改善后可逐步下床活动，但应避免劳累。2.3用药的观察及护理保肝、抑酸、抗菌、降酶、退黄、促肝细胞再生、改善微循环是乙肝的主要治疗措施，奋些药物使用中奋配伍禁忌，因此，位多加巡视并熟悉各种药物，保证用药的安全有效。2.4加强围产保健应对胎儿采用非侵入性监护，定期

7、监测胎心、血压，预防妊娠高血压综合症。尽量保胎到37周，并告知患者一定要住院分娩。如果母亲是乙肝表面抗原和乙肝e抗原双阳性的，新生儿要求在出生24小时之内（最好在出生后12小时内）注射乙肝高效价免疫球蛋白，以预防母体乙肝e抗原阳性血、阴道分泌物等的即吋感染。同时在不同部位接种乙肝疫茁，并且1个月和6个月分别接种第2和第3针乙肝疫苗，可有效阻断乙肝的母婴传播，提高婴儿的免疫力，对新生儿冇很好的保护和预防效果，这样婴儿就可接受母乳喂养。2.5积极预防并发症保持皮肤、口腔清洁，床铺整洁