康复指导对老年急性心肌梗死患者恢复期的效果观察

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1、康复指导对老年急性心肌梗死患者恢复期的效果观卢念培钟霞韦振云(柳州医学高等专科学校第二附属医院广丙柳州545006)【摘要】目的：观察康复指导对老年急性心肌梗死患者恢复期的效果。方法：70例老年AMI患者按随机数字表法分为观察组和对照组，每组35例。对照组按传统的康复模式进行指导，观察组在此基础上实施康复指导。比较两组并发症及生活质量。结果：观察组心绞痛和再梗死发生率均显著少于对照组，差异有统计学意义(P<005)。观察组完全依从率为6571%(23/35)，显著高于对照组的2857%(10/35)，差异有统计学意义(P<005)。观察组自理能力、躯体症状、社会关系、心理状态评分均显著低于

2、对照组，差异有统计学意义(P<005)。结论：康复指导能够显著减少老年AMI患者的心绞痛和再梗死，改善生活质量。【关键词】康复指导；老年；急性心肌梗死；恢复期【中图分类号】R494【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0078-02急性心肌梗死(AMI)是常见的严重心血管疾病，病死率高达30%，尤其是老年患者，冠状动脉血管狭窄程度重，合并症多，恢复期长，极易再发心梗或诱发心绞痛而猝死［1］。因此，如何使老年AMI患者安全度过恢复期一直是临床医生关注的问题。为此，木研究对老年AMI患者恢复期实施康复指导的效果进行分析，现报道如下。1资料与方法11一般资料：收集201

3、0年2月〜2012年2月我院收治的老年AMI患者70例，年龄≥65岁，符合中华医学会心血管病学分会制定的AMI诊断标准［2］,并经心肌酶学和心电图检查确诊，无心律失常、心力衰竭、意识清楚。按随机数字表法分为对照组和观察组，每组35例，两组患者性别、年龄、梗死部位、心功能分级等一般资料经统计学分析，均无统计学意义(P〉005)，具有可比性（见表1）。12方法：所有患者入院后均按传统的康复模式进行指导，主要形式为U头讲解饮食、用药等方面的内容,并发放文字性的说明材料；观察组在此基础上根据患者病情及特点实施个体化的康复指导，患者现身说法、一对一指导及出院随访等多种形式，内容如下。121心理

4、指导：向患者介绍病房环境，使患者尽快适应陌生环境；倾听患者主诉，情绪，表达同理心，增强患者信任感；向患者讲解AMI的相关知识，纠正错误认识，并请康复较好的患者现身说法，树立战胜疾病的信心；指导患者学会深呼吸等方法，缓解心理压力；积极争取患者家属的支持、配合，提供情感支持，让患者感受家人的关爱，亲情的温暖。122活动指导：根据患者年龄、体质和运动的耐受性等情况，由医生和患者共同选择合适的运动方式，步行、气功等活动，并制定个体化活动方案，详细予以解释使患者完全掌握，科学安排活动时间，从小量运动开始酌情增加,循序渐进，持之以恒，从而增强抵抗力。123用药指导：AMI用药复杂，指导患者正确服用药物

5、，根据各类药物作用特点及注意事项指导患者在不同的吋段准确、足量服用。老年人脏器代谢调节能力差，要严格控制输液的速度，特别是静滴硝酸甘油吋，以免过快增加心脏负荷，诱发急性左心衰竭［3］。13效果评价：记录再梗死、心绞痛发生情况；记录两组患者6个月期间医嘱（用药、活动、饮食等）依从性，以完全遵照医嘱为完全依从，以基本遵照医嘱，以经常不遵照医嘱为不依从；采用生活质量评估表（QOL）评估两组患者生活质量［6］,包括自理能力、躯体症状、心理状态和社会关系四个部分，按I〜4级评分，得分越高，生活质量越差。14统计学方法：釆用SPSS130统计软件对所得数据进行统计分析，定性资料采用独立样本R&time

6、s;C列联表资料的χ2检验；定量资料，以均数±标准差（x±S）表示，采用配对设计资料的t检验或两独立样本资料的t检验。按α=O05的检验水准，以P<005为差异有统计学意义。2结果21心绞痛和再梗死比较：观察组心绞痛和再梗死发生率均显著少于对照组，差异有统计学意义(P<005)。见表2。23生活质量评分比较：观察组自理能力、躯体症状、社会关系、心理状态评分均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<005)。见表4。3讨论研究表明［4］，心肌梗死瘢痕形成需要6周左右的吋间，在恢复期瘢痕形成之前，患者病情仍会恶化。AMI的诱发因素与日常生活方式息息

7、相关，比如患者对恢复期的长期性认识不足产生焦虑、抑郁等情绪，过量饮食、擅自停药或不配合训练，均可致病情加重。由此可见，康复指导能够显著减少老年AMI患者的心绞痛和再梗死，改善生活质量。参考文献［1］朱秀真.急性心肌梗死患者的护理［」］.中国实用神经疾病杂志，2009,12(24)：31-32［2］中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.急性心肌梗死诊断和治疗指南［j］.中华心血管病杂志，2001,29(12