浅析移动护理系统在临床护理中的应用

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1、浅析移动护理系统在临床护理中的应用陈碧兰（厦门大学附属厦门市第一医院骨科福建厦门361000）【摘要】为更好的实现“以病人为中心”的优质护理服务理念，贯彻全对象全过程的管理模式，我院于2012年3月开始推广使用移动护理系统。移动护理系统充分利用了无线网络技术、二维条码识别技术及手持移动终端轻便的优势,实现与HISChosipitalinformationsystem,医院信息系统）及电T病历的无缝连接，从而将护士工作站延伸到病人床边，实现病人身份的智能识别、体征数据的现场釆集、体温单的自动生成、医瞩执行过程的全程跟踪等功能，大大降低护理差错率,有效提升医疗安全和质量

2、，提高患者满意度，提升医院品牌形象。【关键词】移动护理优质护理PDA【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）36-0327-021、移动护理系统的应用1.1、高效、全面的获取病人信息护士登陆移动护理系统后，PDA能够根据医疗小组及责任护士展现该护理人员相应小组的病人，通过一览表能够快速的浏览所负责病人的病情、医嘱情况等信息，并且通过不同的标志，清楚的标识出不同状态的病人（如护理等级、手术、过敏史、欠费等标识）。以往要了解一个病人的信息，需要返回护士站打开HIS护士工作站查看，或带着厚厚的病历木。现在，责任护士只需手持PDA扫描

3、病人腕带就可快速准确定位到该病人，并显示出其基木信息（姓名、性别、年龄、住院号、费别、临床科室、入科时间、主冶医生、主管护士、主诊断、护理等级、病情、费用情况等）。方便责任护士了解所负责患者的情况，同时信息的及时性更确保床边查对制度的贯彻执行，保证医疗安全，提高工作效率。1.2、优化医嘱执行流程，避免护理差错移动护理系统不仅解决护理信息化最后的10-20米，更重要的是它实现医嘱执行的闭环管理。医生开具医嘱护士审核执行静配中心药剂师审核->配置药物->临床核对->护士给药执行，每个一个环节都通过信息系统进行控制。为了避免由于医生修改医嘱未及时通知护理

4、人员导致用药信息错误，静配中心配药后护士通过使用移动护理手持终端对每个病人要使用的药进行逐一扫描核对。同吋在配药前使用移动护理手持终端扫描药品上的输液卡进行医嘱核对，确保信息准确、用药安全。护理人员在给病人输液（静滴、静推、皮试、局部给药等）、发U服药、治疗、检查、检验、护理等操作时，都先使用移动护理手持终端扫描病人腕带核对病人身份，PDA自动提取医嘱执行单，护士选择或扫描条形码执行相应医嘱。通过扫描二维码确认信息技术可以杜绝人工抄写导致的错误，使用移动护理系统后再也没有出现以往因床头卡信息潦草、手工转抄医嘱单错误导致的护理差错。在核对信息吋，如果出现错误，PDA会

5、提示护理人员，以保证医嘱正确执行、用药安全。在给病人发口服药吋还可以按早餐、中餐、晚餐、其他等个性化吋间段进行过滤分发，避免护理人员从众多药品中一个个查找执行。整个医嘱执行的每一个环节都详细记录执行人、执行吋间，有利于落实责任到人，冋吋又方便护理工作量统计。1.3、现场的生命体征录入使用移动PDA：护理人员可在病人床边快速录入患者体征信息，记录病人体温、脉搏、心率、呼吸、血压、尿量、大便次数、术后日数以及药物过敏等情况。通过移动PDA迅速将病人体征信息进行电子化记录，避免以往护士人员手写记录下病人体征再冋到护理站重复录入病人体征数据的麻烦，一是提高护理工作的效率和规

6、范性，二是增强数据共享性，方便医生快速获取病人体征信息。护理人员也可以通过PDA查询病人某一天（或某一段吋间）的生命体征信息，并可根据系统授予的权限修改某个吋间点的体征信息，PDA会记录相应的修改痕迹。1.4、智能化的提醒功能当护理人员使用PDA吋，移动护理系统可以实吋监测各种事务信息，通过事务信息可以方便提醒护士某个吋间点某些病人的事务提醒信息。奋体温测量异常（比如新入院、术后、术前、高于37.5等）、大便异常提醒（大便失禁、无排便）、PPD试验结果观察提醒、明日出院的病人提醒、口服药病人提醒、新开医嘱提醒、皮试结果观察提醒、检验危机值提醒等，当异常出现吋PDA会

7、提醒护理人员做进一步处理，并给出智能化的处理措施供选择。病人入科后超过一定吋间无执行医嘱会提醒相应的主管护士，以及提醒没冇及吋处理的医嘱，未及吋执行的医嘱系统要求护士选择相应原因（如病人外出检查、病人拒绝执行等），防止护理人员漏执行或未按吋执行医嘱。1.5、护理巡视功能当护士巡视病人吋使用移动PDA扫描病人腕带进行身份确认，PDA记录护理巡视吋间、巡视护士以及巡视情况。1.6、快速的护理文书录入功能移动PDA支持各类护理文书（如护理记录）的录入，录入方式简单、快捷，护士通过简单勾选或调用模板即可录入，可自定义编辑模板，模板分全院模板、科室模板、个人模板。支持不同