分析经伤椎固定治疗胸腰段脊柱骨折的效果和安全性

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1、分析经伤椎固定治疗胸腰段脊柱骨折的效果和安全性哈尔滨市呼兰

2、X:中医医院150500摘要：目的：观察和分析经伤椎固定治疗胸腰段脊柱骨折'的效果和安全性。方法：选取我院2012年3月〜2013年3月间接收的72例胸腰段脊柱骨折的患者作为观察对象，按照治疗方式的不同将患者分为观察组和对照组各36例，观察组患者采用经伤椎固定进行治疗，对照组患者采用跨伤椎固定进行治疗。比较两组患者手术之后的即刻矫正度以及治疗半年后矫正丢失度和治疗前后伤椎前后缘的高度。结果：经过治疗后观察组患者的恢复情况明显优于对照组,比较有差异性，P<0.05,有统计学意义。结论：针对胸腰段脊柱骨折的患者采用

3、经伤椎固定进行治疗能够提高患者临床治疗的效果，且安全可靠，值得在临床上推广和应用。关键词：经伤椎固定；胸腰段脊柱骨折；跨伤椎固定临床上，腰胸椎骨折较为常见，主要是因为外力导致胸腰椎骨质连续性的破坏［1］。常见的为重物砸伤，交通事故或者高处坠落等。该病对患者的伤害较大，严重的会导致患者瘫痪或者死亡。临床上，常使用垮关节段椎弓根钉固定进行治疗，但是该治疗方式会导致患者在治疗后发生矫正度的丢失。而采用经伤椎固定治疗方式能够避免该弊端。为了进一步了解和分析经伤椎固定治疗胸腰脊柱骨折的效果和安全性，选取我院2012年3月〜2013年3月间接收的患者分别釆用不同的方式进行治疗，比较

4、两种治疗方式的效果，现在将木次研宄结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2012年3月〜2013年3月间接收的72例胸腰段脊柱骨折的患者作为观察对象，按照治疗方式的不同将患者分为观察组和对照组各36例。其中男性患者41例，女性患者31例，患者年龄17〜61岁，平均年龄(42.8±309)岁，受伤类型:A型有5例患者，B型有52例患者，C型冇15例患者。所冇患者均经过超声影像检查确诊为胸腰段脊柱骨折。两组患者在一般资料上无明显的差异，P〉0.05,可以进行比较。1.2手术方法观察组患者采用经伤椎固定方式进行治疗，对照组患者采用垮伤椎固定方式进行治疗

5、。1.2.1对照组手术方法患者取俯卧位接受手术，全身麻醉。将患者骨盆和胸骨柄垫高，使伤椎部分充分暴露。于伤椎上侧和下侧分别放进2颗椎弓根钉，纵向将苏撑开，使伤椎恢复原本高度，对后凸畸形做矫正。1.2.2观察组手术方法观察组患者手术方法是在对照组患者手术方式基础上，再选用两颗较上一椎体短5〜10毫米的螺钉放入，纵向连杆安装，完成后以伤椎处的螺钉作为支撑点，由两侧纵向撑开连杆，将螺帽拧紧。根据患者后柱的稳定性放置横杆。根据患者的具体情况决定是都需要使用伤椎椎板进行切除减压，恢复患者的腰2及以下部门突入椎管的骨块位置。1.3指标观察观察两组患者在手术之后的即刻矫正度，治疗半年

6、后的矫正丢失度以及治疗前后椎体高度变化情况。1.4统计学处理本研究数据采用SPSS17.0统计软件进行分析和处理，计量资料使用标准差表示，计数资料使用t表示，使用X2检验，P<0.05,表示比较有差异,有统计学意义。2结果2.1两组患者治疗前后椎体相对高度改善情况观察组和对照组在治疗前两组患者的椎体高度无明显的差异，P〉0.05,经过治疗后，观察组患者的改善情况明显优于对照组，P<0.05,奋统计学意义，见表一。3讨论脊柱骨折在临床上较为常见，一般多见于男性青壮年，主要是由于外力导致。按照脊柱骨折的部位不同可以分为颈椎段脊柱骨折和胸腰段脊柱骨折，其中后者更为常见，发生的

7、概率约占到脊柱骨折发生概率的59.1%。对于胸腰段脊柱骨折患者临床上常使用垮伤椎固定的方式进行治疗，该方式固定的节段较短，操作较为方便，复位效果较好。但是，近年来的临床研究表明，该治疗方式有较多的劣势，患者在治疗后会奋矫正度丢失或者内固定松动的风险，另外患者的椎体的前缘及后缘高度也会因为吋间太久而发生改变。严重的其至会引发患者脊髓神经受损，给患者造成较大的痛苦［2】。临床研究显示，导致垮伤椎固定方式出现后遗症的原因主要是因为：（1）该方式采用的纵向连杆及螺钉对伤椎进行固定，抗旋转效果不佳，会使稳定性下降，影响患者韧带和椎间盘的康复情况；（2）垮伤椎内固定会导致悬挂效应发

8、生的概率增加，使椎体中间向后凸出；（3）手术后成力主要分布在螺钉上，使骨折愈合的速度减缓。经伤椎固定治疗方式是在垮伤椎固定方式的基础上进行改良，临床治疗效果经过临床证实。经伤椎固定方式能够改善脊柱生理弧度的恢复情况，提高患者的治疗效果。但是在治疗过程中需要注意：要根据患者的具体情况选择患者合适的固定方式，经伤椎固定方式难以从根本上代替前路和后路联合固定，另外该方式的手术要求吋间较长费用也更高，若患者经济负担大，或者患者奋较好的脊柱稳定性，可以考虑选择使用垮伤椎固定。本实验结果显示，采用经伤椎固定方式治疗的效果明显优于对照组，患者手术后的即