分析医保、农保患者住院医疗费用影响因素

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1、分析医保、农保患者住院医疗费用影响因素吴忠杰江苏省南通市通州IX人民医院医保办226300［摘要］目的：分析医保、农保患者住院医疗费用影响因素。方法：从我院数据库中选取2010年11月至2012年11只间医保、农保患者住院医疗费用的资料，对其进行汇总、整理、分析等，应用SPSS17.0统计软件进行数据处理，分析其具体的影响因素。结果：医保、农保患者住院医疗费用影响因素为：住院时间、手术治疗、性别等。结论：为降低住院医疗费用，最有效方式就是缩短住院时间，这就需要采取好的治疗方法，优质护理服务，尽最大力度提高患者的恢复进度，同时在宏

2、观层面上，监控医疗费用快速上涨，及加快费用改革的力度等。［关键词］医疗保险制度；住院医疗费用；住院天数；费用改革；手术治疗；随着我国医保、农保政策逐步推行，己经取得显著的效果，降低了住院费用和医疗费用报销程序，提高了医保、农保患者占住院患者的比例。其中医保、农保患者住院医疗费用影响因素直接关系着卫生资源、保险基金的收支平衡，具有重大意义。对此，木文从我院数据库中选取2010年11月至2012年11月间医保、农保患者住院医疗费用的资料进行分析。1资料与方法1.1一般临床资料从我院数据库中选取2010年11月至2012年11月间医保

3、、农保患者住院医疗费用的资料，具体包括以上患者职业、性别、年龄、住院时间、是否手术、治疗情况，及住院总费用等。木文共收集有效样木800份。1.2方法将这些数据应用Excel建立数据库，应用SPSS17.0统计软件进行数据处理，具体分析、计算住院费用的特征及分布特点。在此基础上，采用线性冋归分析的方法，分析医保、农保患者住院医疗费用影响因素。[1】2结果经过统计发现，住院患者的药费在整个医疗费用比例中所占的较多，其中医保患者所报销的药费的比例最高，占到总数的42%。Jt•他的医疗费用分别为手术麻醉费、化验费、诊治费等。床位费所占的

4、比例就比较小。除了手术麻醉费用之外，医保、农保患者的每一项的费用占比例，都要高于自费的患者。平均住院吋间。医保患者为12.50天，农保患者为9.85天，自费患者为9.60天.患者性别上。医保患者男性占总数的60%,女性为40%,男性比女性多20%;农保患者男性占总数的35%,女性为65%,女性多于男性30%;自费患者男性占总数的39%，女性为61%,女性多于男性22%。3.讨论近些年来，随着我国经济的高速发展，居民物质生活水平有着显著提升，但是一些疾病也开始侵蚀我们健康的机体。尤其这一段时间，我国医疗体制的改进，医保、农保患者占

5、住院患者的比例在急速上升，这是一个可喜的成绩，但也存在诸多问题，艽危害性的比较大，需要采取针对性的解决措施。[2]对此，笔者通过査阅相关文献资料，在结合自己多年的临床实践，提出如下几点完善措施：3.1缩短患者平均住院天数本文结果研究表明，住院天数是增加住院费用最大的因素，对此，采取有效手段，缩短患者住院天数，能够显著地减少患者住院的次数，这样就提高了病床周转率、病床使用率，自热而然降低了医保农保住院患者的住院费用。[3】临床发现，医保农保住院吋间长的因素众多，冇可控因素，也冇不可控因素，对于不可控因素，笔者认为难以采取有效措施降

6、低，对于可控因素可以采取措施，例如护理方式，笔者认为应当采取新型的护理措施，例如优质护理服务、积极干预护理、整体护理、循证护理、临床护理路径等。3.2加快医疗费用付费方式改革现今，我国医疗费用付费方式有按人头付费、按项0付费、按病种付费等，但是这些付费方式各有优劣单种付费方式难以起到实际功效。对此，笔者认为应当从实际出发，将这几种方式结合在一起应用，选取其优势之处，丰富不同患者的需求，这样就可以起到非常好的医疗费用控制，改善医疗服务的质量，进而提升整个医疗服务系统的办事效率。［4］尤其近些年来，我国的卫生体系、医药价格、支付体系

7、制度都发生了巨大的变化与改革，相似于疾病诊断相关分组一预付款制度的依照不同病种的限价支付制度，将会有着比较大的优势，可以节省医院内部的行政成本、提高医院的服务质量，进一步降低医疗费用，进而实现医院、政府和患者三方共赢。3.3多因素共同实施医保、农保患者住院医疗费用影响因素众多，单从某一元素采取针对性的措施，难以奏效。对此，现阶段，需要从住院天数、性别、是否手术这几个可控性因素着手，我建议医疗机构、医保农保的管理者应当时时的对它们进行有效地监督，并设置一套全程监控处理的系统，对冇可能发生的障碍性问题进行有效地处理，这样就能够降低患

8、者住院费用的0的。参考文献：［1］程斌，任钢，汪早立等；新型农村合作医疗定点医疗机构住院医疗费用变化的影响因素分析［」］.中国卫生经济.2010,17(11):163-164［2］王明慧，普乾，陆广春；医保与非医保患者住院费用比较及其影响因素分析［」］.中国卫生