关于全县新农合工作情况的调研报告　

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1、关于全县新农合工作情况的调研报告关于全县新农合工作情况的调研报告根据县人大常委会年度要求和主任会议的安排，4月中旬在县人大常委会党组副书记李甲中的带领下，县人大常委会委员闵建、田娥，县人大代表、吕河乡人大主席刘林，卫生局党组副书记张华，县农合办主任张国强组成调研组，先后深入到县农合办、县中心医院、付寨、雷寨、油坊店等乡镇，通过听取汇报、召开座谈会、实地走访等调研方式收集掌握情况，对全县近年来新农合工作情况有了基本了解，现将调研情况报告如下：一、基本情况参合情况。全县总人口80.59万人，其中农业人口6706

2、11人，XX共参合670503人，参合率99.98%，较XX年实施新农合时参合人数增加了82967人，参合率提高了近10个百分点，更多的农民群众享受到国家的惠民政策。定点医疗机构情况。按照新农合定点医疗机构资格认证程序，县新农合管委会办公室确认了30家县乡级定点医疗机构，其中县级9家，21家乡级定点医疗机构，263个定点村卫生室。县新农合管委会办公室与各定点医疗机构签订了服务协议，建立准入退出机制，实行动态管理。基金筹集情况。XX年农民人均筹资为每人60元，全县共收新农合筹资款4023万余兀，目前，正在申报

3、县级、市级、级及中央每人每年280元的配套资金二、工作情况和成效基金运行平稳，参合农民受益面不断扩大。XX年，全县共补偿参合人员794584人次，补偿医疗费用1.668亿元。其中门诊补偿731757人次，补偿医疗费用3020万元；住院补偿62827人次，补偿医疗费用1.366亿元，参合人员受益率120.5%，住院实际补偿比54.5%，基金使用率87.3%，住院统筹基金使用率98.7%，基金运行安全平稳，参合人员受益水平较高。一是次均住院费用控制合理。其中县级在全市各县区中最低，次均住院费用低，实际补偿比例高

4、，有效减轻了参合人员的医疗费用负担。二是受益人次增多。与去年同期相比补偿人次增加了26.99万人，参合人员受益率增加了38.66%。三是补偿金额増幅大。与去年相比补偿金额增加了5862.8万元，参合人员的医疗保障水平有了明显提高。四是病人流向合理，资金流向基本正常。五是XX年第一季度新农合运行平稳，参合人员受益水平高。参合人员的保障水平和农民群众的满意度不断提升。随着新农合筹资水平的不断提升，我县新农合采取了一系列措施提高参合患者的医疗保障水平。一是开展了儿童重大疾病救治。二是对参合的精神病、结核病、艾滋病

5、机会性感染患者住院治疗费用，新农合补偿比例在规定基础上提高5个百分点。三是将乳腺癌、宫颈癌等18个病种纳入农民重大疾病医疗保障范围，有力保障了我县参合人员的医疗健康水平。全面加强定点医疗机构管理，控制医疗费用不合理增长一是对每个乡镇派驻两名专职监管员，制定了岗位职责及管理办法，实行日查房制度，杜绝不合理用药、不合理检查、不合理收费、串换药品等情况，确保新农合工作规范运行，维护参合农民的利益。二是试行开展按病种付费工作。XX年在县、乡级医疗机构全面开展了按病种付费工作，并将乡级试点病种扩展至32种，县级试点病

6、种扩展至58种，进一步提升了参合人员的受益水平。通过开展按病种付费工作，有效控制了医疗费用不合理增长，提升了参合人员受益水平。三是开展总额预付制控制医疗费用的不合理增长，减轻参合人员就医负担，提升新农合基金使用效益，保障新农合基金安全，促进我县新农合制度健康发展。三、存在的问题宣传不够深入，致部分参合农民误解政策。由于宣传力度不够，有关就诊、转诊、补偿政策宣传不全面，导致部分参合农民对新农合政策认识存在偏差，认为只要参加了新农合，在医院看病了就应该全额报销，不应区分住院费用和门诊费用，不应有转诊、转院及不同

7、级别的定点医疗机构起付线、报销比例不同等相关政策限制。（二）乡级定点医疗机构医疗设备差，卫技人员匮乏。乡镇卫生院作为乡级定点医疗机构，普遍存在基础设施差，人员老化，医技人员流失和匮乏，医疗技术力量薄弱，服务能力不足等问题。个别卫生院内科、外科、妇产科、儿科等科室不健全，缺乏基本的急救设备。乡镇卫生院专业技术人才引不进、留不住、各科室普遍缺少专业骨干，群众对基层医院不信任。如油坊店乡卫生院，医院员工共有23人，其中临时人员11人，临时人员工资900元，因工资待遇低，近两年共流失人员7人，现在医院门诊总共有三名

8、医生，两名为临时人员，他们也都随时有可能走出医院外出打工，如果照这样下去，医院将面临瘫痪的危险。基本药物普遍存在供应不足，配送不全现象。目前国家基本药物307种，加省市増补250种，共557种药物，可以满足基层用药需求，但是相当一部分药品采购不到或配送不及时，实际进入采购平台的只有六七成左右。配送公司时常不按乡村医疗机构的购药计划配送，药品利润高的多送、利润低的少送、没有利润的不送。因此，乡镇卫生院实际到位的药品