针灸治疗2型糖尿病周围神经病变疗效观察

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1、针灸治疗2型糖尿病周围神经病变疗效观察摘要目的：观察针灸治疗2型糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法：将40例符合诊断标准的患者随机分成两组，在常规控制血糖的基础上，对照组20例给予弥可保口服，500ug/日，3次/日；治疗组20例，给予针灸隔日1次。两组均以4周为1个疗程。结果：治疗组显效率为55%，总有效率为90%。对照组显效率为35%，总有效率为65%。两组比较，显效率与总有效率、神经传导速度变化差异均有显著(P<0.05,P<0.01)，治疗组优于对照组。结论：针灸治疗糖尿病周围神经病变优于单纯西药组。关键词糖尿病神经病

2、变针灸疗法胭CVSNCV糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病最常见的慢性并发症之一，发病率可达60%〜90%,以多发性周围神经病变居多，本病已成为导致糖尿病患者丧失劳动能力的主要原因之一。临床表现为肢体麻木、疼痛或有异常感觉、肢无力和萎缩等症状，严重影响患者的生活质量及工作能力。其发病机制尚未完全清楚。目前临床上使用醛糖还原酶抑制剂、前列腺素、莨菪碱类、神经生化因子、神经节苷脂等防治DPN，但这些药物或价格昂贵，或疗效不肯定［1〜3］，故至今尚未找到理想的药物。针刺具有疏通经络、调和气血的良好作用，针刺治疗DPN已越来越受到医

3、疗工作者的重视，并在临床中取得较好疗效。2006年6月〜2009年6月，在西医常规治疗的基础上，加用针灸治疗DPN20例，并与单用西医常规处理的20例作对照。现总结报告如下。资料与方法一般资料：40例患者均为住院患者，随机分为治疗组和对照组，每组20例。其中治疗组男12例，女8例；年龄38〜65岁，平均52岁，糖尿病病程8个月〜18年；神经病变病程6个月〜10年。对照组男11例，女9例；年龄41〜61岁，平均50.7岁；糖尿病病程3〜15年；神经病变病程1〜8年。两组患者性别、年龄临床症状等经齐同性检验，具有可比性。诊断标准：

4、根据WHO1999年有关糖尿病的诊断与分类标准与糖尿病合并周围神经病变的诊断标准拟定。①皮肤感觉异常：自发性疼痛，常为夜间疼痛显著，双下肢麻木，末端袜套感。②后期可有运动神经受累，出现肌力减弱甚至肌萎缩和瘫痪。③腱反射早期亢进，后期减弱或消失，音叉震动感减弱或消失。④电生理检查显示神经传导障碍。⑤排除酒精中毒或重金属中毒导致的周围神经病变以及出现糖尿病足中、晚期患者。治疗方法：对照组糖尿病常规治疗控制血糖。弥可保口服，3次/日，500ug/日，4周为1个疗程。治疗组糖尿病常规治疗控制血糖。针刺、主穴为胰俞、足三里、环跳、阳陵泉

5、；配穴可随症选择阿是穴、曲池、三阴交、太溪1〜2个。进针得气后，脾俞、足三里采用提插转补法，环跳、阳陵泉采用提插捻转泻法，各行针1分钟，留针20分钟，出针时再行针1次。隔日1次，4周为1个疗程，虚寒者加灸，灼热者手足末端点刺放血。观察项目：以治疗前后临床症状、体征、肌电图的变化为疗效观察指标。疗效评定标准：参照《中医常见病治疗常规》［4］进行。①显效：临床症状基本消失，体征明显恢复，肌电图显示运动和感觉神经传导速度明显加快或恢复正常。②有效：临床症状减轻，体征基本恢复，肌电图提示运动和感觉神经传导速度好转。③无效：临床症状体征

6、和肌电图基本无改变。统计学方法：计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验结果两组患者治疗后临床疗效比较：结果见表1。两组患者治疗前后正中神经和腓总神经传导速度变化:结果见表2。讨论DPN发病机制尚未完全明了，目前认为DPN发生发展的原因在于代谢紊乱和微血管病变，病理改变以节段性脱髓鞘为主，从而引起肌电图异常。临床上表现为肢体麻木、疼痛等DPN症状。本病属中医“消渴”合并“痹症”范畴，气阴亏虚、瘀血阻络是其主要病机。笔者在降血糖的基础上针刺脾俞、足三里，用补法益气养阴、扶助正气；环跳、阳陵泉用泻法疏通经络、活血祛瘀。从而改善微循

7、环和神经营养状况，增强神经传导功能，笔者认为采用针灸治疗DPN,并施以足够疗程，DPN对患者所造成的身心痛苦是可以缓解的。与单纯西医治疗相比，具有明显的优势，且安全廉便，值得进一步探讨和研究。参考文献1叶学和，程华.糖尿病性神经病变防治的进展[J].新医学，1994,26(6)：329.2陈勇，钟学礼，朱禧新，等.醛糖还原酶抑制剂与糖尿病慢性并发症[J].国外医学：内科学分册，1992,19(9):389.3许贻白，诸金水.治疗糖尿病周围神经病变的临床研究[J].中国中西医结合杂志，1993,13(10)：608.4庞春生，夏

8、祖昌.中医常见病治疗常规[M].郑州：河南医科大学出版社，1998:49-58.表1两组患者治疗后临床疗效比较[例(％)]注：与对照组比较，△?<().05，**P<0.01表2两组患者治疗后MNCV与SNCV的变化比较注：与本组治疗前比较，#P<0.05,**P<0.01；