奥沙利铂治疗胃肠道恶性肿瘤的临床观察

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1、奥沙利柏治疗胃肠道恶性肿瘤的临床观万涛(成都市第五人民医院四川成都611130)【摘要】目的观察分析奥沙利铂(L-OHP)治疗胃肠道恶性肿瘤的临床效果。方法自我院2007年1月〜2011年1月收治病理性诊断为胃肠道恶性肿瘤患者中选取60例，随机性分为观察组、对照组两组，每组30人。其中，男42例，女18例，年龄36〜81岁，平均年龄(58.5±8.2)岁，胃癌22例、结肠癌25例、直肠癌13例。对照组予以常规化疗，于第1〜5d静脉滴注5-氟脲嘧陡(5-FU)500mg/m2,每天4h,静脉滴注亚叶酸钙CF150mg/m2,每天2h，以1月为1疗程，

2、连续用药6个疗程；观察组在对照组的基础上静脉滴注L-OHP80mg/(g?m2?d),5%葡萄糖500ml，每天滴注4h，以1月为1疗程，连续用药6个疗程。结果观察组的临床治疗效果明显优于对照组(P<0.05)；观察组的不良反应如肾毒性和神经毒性等，明显低于对照组(P<0.05)。结论奧沙利铂治疗胃肠道恶性肿瘤临床效果显著，不良反应较少，可改善患者预后。【关键词】奥沙利铂5-氟脲嘧啶胃肠道恶性肿瘤化疗随着生活条件的不断提高，人们的饮食结构、生活习惯的改变，胃肠道恶性肿瘤的发病率近年来呈明显上升趋势，具有预后较差、致死率高等特点。奥沙利铂乂称艾恒、草酸铂，是继顺铂

3、、卡铂之后的第3代铂类抗癌药。与顺铂、卡铂相比，具有抗癌谱更广、疗效更好、毒性更低的特点［1］,且与顺铂、卡铂无交叉耐药性［2］。奥沙利铂可产生烷化结合物破坏DNA结构和功能，阻碍DNA的复制与合成，抑制肿瘤生长，且与顺铂(DDP)无交叉耐药性，可有效改善患者的生活质量。笔者就奥沙利铂对胃肠道恶性肿瘤的治疗效果进行实验，现报道如下。1.资料与方法1.1一般资料自我院2007年1月〜2011年1月收治经病理学诊断为胃肠道恶性肿榴患者中选取60例，Kamofsky≥60分，预计生存期〉7个月，符合化疗指征。随机性分为观察组、对照组1两组，每组30人。其中，男4

4、2例，女18例，年龄36〜81岁，平均年龄（58.5±8.2）岁，胃癌22例、结肠癌25例、直肠癌13例、十二指肠癌1例。病理分期II期者22例，III期者29例，IV者9例。所有患者于治疗前一个月内未采取过其他抗肿瘤治疗，排除肝肾功能障碍者、严重心血管疾病者、严重肺功能不全者、Kapmofsky评分＜60分者。经统计学分析，两组患者的一•般资料无明显统计学意义（P＞0.05）,具冇可比性。1.2治疗方法1.2.1对照组：30例患者采用传统化疗方式，于化疗第1〜5d静脉滴注5-氟脲嘧啶（5-FU）和亚叶酸钙（CF）。5-FU500mg/m2,4h/

5、d,CF150mg/m2,2h/d，1个月为1疗程，持续治疗6个疗程。1.2.2观察组：30例患者在对照组的基础上，于化疗开始第一天静脉滴注奥沙利铂（L-OHP），L-OHP120mg/m2,4h/d,1个月为1疗程，持续治疗6个疗程。治疗前，检査两组共计60例患者的肝肾功能、血尿常规、心电图等，密切注意治疗过程中患者出现的不良反应以及并发症，并采取相应的措施，对患者予以营养支持和心理支持，并做好患者的护理工作。1.3观察项0观察治疗前后60例患者的体征、症状的改变，如肿瘤分期、神经毒性分级、肿瘤部位、每次治疗间隔吋间、奥沙利铂使用剂量、骨髓抑制程度、肝功能损害

6、情况、胃肠道反应等。1.4分级标准60例患者的肿瘤病理性分期完全按照北京：人民卫生出版社《临床诊疗指南?肿瘤分册》的TNM分期标准加以分期。1.5疗效评定标准世界卫生组织关于实体瘤疗效评定标准：①完全缓解（CR）:治疗后，患者的体征、症状完全消失，肿瘤完全消失；②部分缓解（PR）:治疗后，患者的体征、症状部分改善，癌灶两径乘积减少〉50%;③稳定（SD）:癌灶两径乘积增大≤25%或减少＜50%;④进展（PD）：癌灶两径乘积增大〉25%[3]o1.6统计学分析本次实验采用统计学软件SPSS18.0进行数据分析，釆用X2检验，PC0.05有统计学意义。1.结果

7、2.1治疗效果两组治疗后临床效果比较，见表1。观察组的临床疗效明显优于对照组，P<0.05具有统计学意义。2.2不良反应两组治疗后不良反应比较，见表2。观察组的不良反应明显低于对照组，P<0.05,具有统计学意义。表1两组治疗效果比较(P<0.05)2.结论奥沙利铂联合5-氟尿嘧陡、亚叶酸钙是0前胃肠道恶性肿瘤的常用化疗方案，又称FOLFOX方案。奥沙利文可通过与肿瘤细胞DNA链的共价结合，干扰、损伤肿瘤细胞DNA的复制与合成，从而抑制肿瘤细胞的增殖[4]。但是，奥沙利铂的慢性感觉神经毒性为蓄积性，感觉障碍随累计剂量的增加而愈加明显，重者其至会影响患者肢体功能，

8、降低生活质量。神经毒性I