宫腔填塞治疗产后大出血效果分析

《宫腔填塞治疗产后大出血效果分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、宫腔填塞治疗产后大出血效果分析【摘要】目的：探讨产后大出血采用宫腔填塞治疗的临床效果。方法：选取我院2008年3月-2015年3月期间收治的15例产后大出血患者作为研究对象均阴道分娩患者，对这15例患者均采用宫腔填塞的方式进行治疗，严密监测患者病情的变化情况，观察患者治疗后的出血量。结果：15例大出血患者经过宫腔填塞治疗后，B超检查结果中，患者子宫恢复良好，均无异常情况出现。结论：宫腔填塞应用于产后大出血，对技术要求较低，可以有效起到止血的作用。且这种治疗方法经济安全，非常适合应用于基层医院。【关键词】产后大出血；宫腔填塞；阴道分娩【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】167

2、1-8801(2015)03-0079-01产后大出血，是产妇在分娩过程中比较常见的并发症，尤其是在乡级阴道分娩出现产后大出血如果没有及时的进行止血，不仅会影响产妇的健康，还会给患者的生命安全造成威胁。所以对产后大出血进行有效止血非常重要，也是社会大众和医务人员都普遍关心的问题。对此，本院选取了15例产后大出血患者进行研宄，了解宫腔填塞治疗产后大出血的临床效果，具体研宄情况如下：1.资料与方法1.1一般资料选取我院2008年3月-2015年3月期间收治的产后大出血患者15例作为本次研究对象，患者年龄在20-42岁，平均年龄（31.2±3.6）岁。经产妇9例，初产妇6例。其中阴道分娩。

3、由于子宫收缩乏力引起大出血的患者7例，胎盘粘连导致大出血患者8例。患者在使用宫缩剂和手法按摩后，均无法进行有效止血，且失血量超过800mL。1.2治疗方法产妇产后均常规使用宫缩剂，防止产妇在术后出现大出血。针对产后大量出血，使用宫缩剂以及手法按摩后，都无法进行进行有效止血的患者，立即给予宫腔填塞纱布。在填塞过程中，使用的纱布为我院制作的无菌纱布条。纱布长500cm、宽7cm，厚度为5对阴道分娩过程中大出血的患者，由助手对患者腹部宫底进行按压，使用阴道拉钩使宫颈充分暴露出来，然后利用一个卵圆钳将患者的宫颈夹持住，同时使用另外一个卵圆钳将纱条的一端夹住，将纱布从宫颈口送入宫底，从宫底进行

4、填塞，采用从左至右折叠填塞的方式，在填塞的过程中应注意不能留有空隙，为方便后期取出纱布，应在阴道内留40厘米左右。填塞应自宫底一直填塞到宫颈外，如果宫腔填塞完成后，仍存在出血的问题，则需要将阴道也填满纱布条。术后处理：产后及填塞后应密切关注患者宫底变化以及阴道出血情况，给患者常规进行抗休克、输血和补液等治疗，给予抗生素进行抗感染。通常以替硝唑或甲硝唑和青霉素联用，也可以使用甲硝哇或替硝哇与头孢类药物进行抗感染。在患者产后24小时将纱布条取出，给予患者静脉滴注10U的催产素和500毫升的GS,达到收缩子宫的目的。2•结果宫腔填塞完成后应检查患者阴道是否存在出血的情况，在本研究中有2例患

5、者阴道仍有持续少量出血，对患者再次进行宫腔填塞，通过使用碘伏纱条对阴道进行填塞，重点将阴道穹隆部压紧，经过重新填塞后止血较彻底，流动性出血现象消失，而且取出纱布后没有阴道出血的状况。1例患者病情较重转送上级医院。对这14例大出血患者通过采用宫腔填塞纱条、补液、抗感染等治疗后，所有患者均没有出现感染的情况。经过治疗后，患者均无大出血发生，没有因大出血造成子宫切除的患者。患者在产后六周进行复查，通过B超检查结果发现，患者子宫恢复良好，均无异常情况。患者在拆线前，进行详细检查，患者的体温等各项体征均正常。3.讨论产后大出血时妇产科常见的疾病之一，是造成产妇死亡的重要因素。产后出血一般为胎儿

6、娩出后到胎盘娩出前，以及胎盘娩出到产后两小时，这两个阶段比较容易出现大出血的情况［1］。产妇出现产后大出血很容易造成患者休克，如果休克时间过长，没有及时的进行治疗，很容易导致患者留下席汉综合征等后遗症，而且严重是还有可能造成患者死亡，给患者及其家庭带来巨大打击，因此，应高度重视产后大出血的影响，加强对产后大出血的预防，提高止血的效果。所以研宄产后大出血治疗的方法具有非常重要的意义造成患者产后大出血的因素主要有三个：（1）患者生产过程中精神过于紧张，比如：产妇由于分娩时精神过于紧张，很容易造成子宫收缩乏力，从而导致患者出现大出血。由于精神紧张，产程过长，镇静药物使用过多，也容易出现收缩

7、乏力，造成大出血［2］。另外，患者生育次数过多或过于频繁，也会导致患者的肌纤维减少，出现退行性变，从而造成子宫收缩乏力，引发大出血。同时巨大儿、羊水过多或者多胎妊娠，都会对患者造成巨大影响，使患者的子宫过度膨胀，从而影响患者的产后恢复。（2）患者存在凝血功能障碍。有的患者由于自身身体原因，患有肝炎和血液病等［3］，存在凝血功能方面的障碍，在分娩时很容易出现大出血的问题。（3）胎盘滞留时造成患者产后大出血的重要原因之一，比如，分娩时胎盘粘连、胎盘剥落不全等都