射频消融术治疗心律失常的护理体会

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1、射频消融术治疗心律失常的护理体会叶洋鹰龚秀梅杨金娣(江丙省上饶市第五人民医院334000)【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)12-0282-02【摘要】目的木文通过总结34例射频消融术治疗心律失常患者的护理，包括做好术前评估，完善术前准备，做好心理护理，术中密切配合及对术后症状、体征的严密观察。认为做好患者术前、术后护理及术中配合，对帮助患者正确对待疾病，顺利进行手术，促进患者康复具有重要意义。【关键词】射频消融术心律失常护理体会射频消融术目前己经成为根治阵发性心动过速最有效的方法。我院自2011年8月至201

2、2年9月，已成功运用射频消融术治疗心律失常患者34例，经过术前精心准备、术后严密监护和护理获得较好的临床效果。现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料木组共34例患者，男18例，女16例，年龄16〜76岁，平均年龄56岁。其中房室结折返性心动过速31例，预激综合征2例，室上性心动过速1例。均为频繁发作、症状明显，经用多种抗心律失常药物治疗无效的顽固性心律失常。1.2手术方法在局麻下经锁骨下、颈内静脉或股动脉、股静脉置入标测电极，进行心电生理检查，确定心动过速类型，标测靶点位置放电消融。消融成功后30分钟重复电生理检查。同样条件下未诱发心动过速则射频

3、消融成功，即可拔除导管。1.3结果木组34例患者经术后随访3—12个月，治愈率达100%。2护理体会2.1术前准备2.1.1术前心理护理射频消融术是一项新技术，患者及其家属都会存在焦虑及恐惧心理，我们要耐心向患者做奋关射频消融治疗的介绍，讲授术中配合技巧。也可以采用现身说法请手术成功者介绍对手术的感受，术后的症状和生活质量改善的情况。让患者充分了解射频消融术的治疗过程，从而消除苏恐惧心理。2.1.2术前常规检査及准备协助完善一般化验检査、动态心电图、心脏彩超、B型超声、X线、心电图等。常规检查病人的足背动脉搏动情况，以便于术中、术后动脉搏动情况做对照观察。

4、术前一天做好皮肤准备，范围包括双侧颈肩部、腋下、双侧腹股沟及会阴部。术前禁食6-8小吋；停用抗心律失常药物5个半衰期以上［1］。2.1.3导管室的准备：术前备好各种抢救药品如阿托品、肾上腺素、异搏定等，认真检査各种监护仪、除颤器、电生理记录仪、程控刺激仪、射频消融仪等是否处于完好状态，将充电仪器充电以备急用。2.2术中护理配合及监护手术开始前建立静脉通道并给予氧气吸入，连接好多导生理记录仪和心电监护仪以监测心电图。术中严密观察患者神志、心率、心律、血压的变化，观察有无心慌、气急、紫钳等症状，以便及时发现心脏穿孔和心脏压塞、气胸等并发症，并采取积极有效地处理

5、措施。手术结束后穿刺点压迫止血10分钟，并用绷带加压包扎，沙袋压迫。2.3术后护理2.3.1密切观察生命体征变化给予心电监测，前6小吋测血压、脉搏qh,以后改为q4h,严密观察患者心率、心律变化，注意有无心律失常及心脏压塞的症状，患者如有不适应及时向医生汇报，必要吋行心电图、心脏超声和胸片等检査；术后24小时平穂后停止监测。2.3.2穿刺侧肢体的观察密切观察穿刺侧肢体足背动脉搏动、皮肤颜色、肢体温度和感觉，如有异常，除检查穿刺部位是否压迫过紧外，应警惕动脉血运不良及血栓形成的可能，及吋给予处理。2.3.3休息与活动术后返回病房取平卧位，绝对卧床休息8-12

6、小吋，术肢制动12〜24小吋，继续予以lKg沙袋压迫穿刺处12小吋。保持术肢平伸，足部关节可作屈伸运动，24小时后可下床活动。术后-•般1周后可恢复正常活动。2.3.4饮食与排泄指导术后即可进食，饮食以清淡易消化为宜，如稀饭、面条等。鼓励患者多饮水，每日饮水量在2000ml以上，以稀释血液，防止静脉血栓形成。多食新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅。手术后24小时要在床上大小便，指导病人正确使用便器，如发生尿潴留，应及吋诱导排尿或导尿，以免膀胱过度充盈而发生意外，便秘者不可用力排便，必要吋可使用缓泻剂。2.3.5预防并发症的观察及护理加强巡视，密切观察体温的变化。

7、观察穿刺处敷料是否渗湿，穿刺部位有无红肿和愈合情况，遵医嘱应用抗生素三天。如发现患者穿刺局部冇胀痛或发热感，及时报告医生给予相应处理。术后用抗凝药要密切观察出血倾向，如牙龈出血、皮下淤斑、消化道出血、泌尿道出血等。下床活动吋应观察下肢有无麻木或疼痛症状，发现异常要及吋报告医生采取相应措施。2.3.6心理护理术后患者仍存在焦虑心理，射频消融术后24小时内仍可能出现胸部不适等症状，应告诉患者这是正常的反应，以解除患者的精神压力和心理负枳，消除其恐惧心理。2.3.7出院指导指导患者按医嘱正确服用抗凝药阿司匹林1-3个月，不可自行停药、减量或换药。养成生活规律，劳

8、逸结合的习惯，术后1周内不可参加剧烈活动，如打球、跑步、骑车等，1