小儿手足口病的临床护理体会

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1、小儿手足口病的临床护理体会武洪艳(黑龙江省牡丹江市康安医院<原牡丹江市传染病医院>157011)【摘要】目的探讨小儿手足口病的临床护理方法。方法回顾性分析97例手足U病患儿的临床资料及护理措施。结果97例病例全部治愈出院，无并发症的发生。结论对手足口病患儿严格隔离，并积极进行治疗和护理，可以明显提高该病的治疗率，减少并发后及大流行的发生。【关键词】儿童手足U病护理【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)48-0206-02手足U病(hand-footandmouthdisease,HFMD)是由

2、多种肠道病毒引起，主要是柯萨奇病毒组16型(CoxA16＞和肠道病毒71型(EV71),多发于5岁以下幼儿，以手、足、肛周、臀部出现皮疹或疱疹，口腔和咽部岀现疱疹或溃疡为主要临床表现［1］。能通过空气、唾液或粪便传染，个別患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。现将护理体会报告如下。1.资料与方法1.1一般资料木组病例选取2010年1月〜2012年12月在我院入院治疗的手足口病患儿97例，其中男55例，女42例，年龄1岁〜12岁。1.2诊断标准参照卫生部《2008手足口病诊治指南》①急性起病，发热。②口腔粘膜出现散在疱疹，米粒大小，疼痛明显；

3、手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹，臀部或膝盖偶可受累。疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。③部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼等症状。1.3治疗注意隔离，避免交叉感染，清淡饮食，做好U腔及皮肤护理，祌经系统受累阶段控制颅内高压、静滴人免疫球蛋白、降温、镇静、止惊。1.4护理1.4.1消毒隔离早发现，早隔离，早治疗。患儿安置在空气流通，温湿度适宜的病房内，紫外线循环机定吋消毒病房，并固定房间收治病人。护理不同疾病患儿时，护理人员要严格消毒双手，防止交叉感染。患儿的用具、呕吐物、粪便等用含氯消毒液浸泡消毒处理。对患儿和密切接触者隔离7〜10d,

4、体温恢复正常，皮疹基本消退，水疱结痂脱落才能解除隔离。对出院患儿床单位应先用紫外线灯照射lh,再用0.2%含氯消毒剂擦拭，消毒后方可收治病人。1.4.2病情观察注意观察病人的皮疹的分布、消退、精神状态及生命体征的变化。发热的病人每四小时测体温一次，体温超过38°C根据医嘱行物理降温或药物降温，38°C以下一般不予处理；密切观察有无精神差、嗜睡、易惊；头痛、呕吐;肢体肌阵挛、眼震、共济失调、眼球运动障碍；肌无力、惊厥甚至昏迷等神经系统症状，以及是否出现呼吸浅促、呼吸困难或节律改变，口唇紫绀，口吐白色、粉红色或血性泡沫痰，痰鸣音，面色苍灰、皮肤发花、四肢发

5、凉，出冷汗；指（趾）发钳；心率增快或减慢，脉搏浅速或减弱甚至消失；血压升高或下降，出现以上状提示病情较重，及时报告医生，加强观察，专人护理，做好抢救准备，及时用药，详细做好护理记录。1.4.3心理护理由于手、足、口疱疹的疼痛刺激以及陌生的病房环境，患儿容易产生紧张、恐惧心理，常表现为哭闹不安，不能安静地接受治疗与护理。因此护士在接待患儿吋，态度要亲切、热情、和蔼，取得患儿的信任；根据患儿的心理特点，利用咅乐、图画等特殊语言，作为心理支持的辅助措施使患儿放松和愉悦，减轻紧张心理，配合诊疗。对于年龄较大的患儿，可耐心地给予解释，争取配合治疗，鼓励多进食，争

6、取早日康复。1.4.4口腔护理患有U腔炎及咽峡炎及高热的患儿，注意保存U腔清洁，饭前、饭后用生理盐水漱U，不会漱UI的患儿行UI腔护理，并可用锡类散直接涂于U腔糜烂部位促使糜烂早日愈合，预防细菌继发感染。1.4.5皮肤护理对丘疹及其周围皮肤应保持干燥、清洁，修剪患者指趾甲，避免抓破皮肤,预防感染，如冇感染患处外用抗生素药膏，如红霉素眼药软膏；臀部冇皮疹的患者，要保持臀部清洁、干燥，每天清洗臀部；衣服宽大、柔软、舒适，内衣应以柔软纯棉布为主，并勤换洗；尽量穿软平底鞋；床单应勤消毒换洗，保持清洁、干燥。1.4.6高热护理指导家长学会观察体温的变化，识别并报

7、告体温异常的早期表现和体征。若患儿精神不振、怕冷、寒战、肢端发凉、呼吸加快、面色发红或手试额头发热,应立即侧试体温。对于高热的患儿可采用温水擦浴，减少衣被等物理降温方法。室温应保持在20°C左右，温水擦浴水温以38°C为宜，用毛巾浸水后拧干檫拭患儿全身。1.4.7饮食护理予患儿进食高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物，如牛奶、鱼粥、蒸鸡蛋等。患儿因口腔疱疹疼痛，影响食欲者，食物宜稍凉，II不宜过咸、过酸，以减少对疱疹的刺激。对于进食少、拒食的患儿，要及吋静脉补充水分及电解质。1.4.8健康教育本病为婴幼儿期常见的传染性疾病，已经被卫生部列入丙种传

8、染病。病原体主要是20多种肠道病毒，其特点是传染性强，隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快