小儿颈部淋巴管瘤应用手术治疗的效果研究

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1、小儿颈部淋巴管瘤应用手术治疗的效果研究齐齐哈尔市第二医院黑龙江齐齐哈尔161006【摘要】目的：研究小儿颈部淋巴管瘤患者的外科手术治疗效果。方法：回顾分析2012年1月-2015年12月期间，我院收治的60例小儿颈部淋巴管瘤患者的临床治疗，根据治疗方法分为两组：30例采用注射疗法为A组，30例采用外科手术治疗为B组，对比两组的疗效。结果：B组总有效率为96.67%，高于A组的76.67%(P<0.05);A组与B组并发症率分別为3.33%、6.67%,组间比较无明显差异(P>；0.05)o结论：在严格掌握手术适应证、禁忌证并熟练掌握手术技术的前提

2、下，外科手术治疗小儿颈部淋巴管瘤安全可靠，能够提高临床疗效。【关键词】颈部淋巴管瘤；小儿：外科手术淋巴管瘤是一种常见良性瘤状病变，多分布在颈部，小儿患病率较高。稳定性颈部淋巴管瘤无生命健康威胁，但存在明显的外观影响，而瘤灶体积增大或压迫重要血管祌经时，将危及患儿健康［1］。因此，早期准确诊断并及时治疗对患儿的身心健康具有积极治疗。目前，临床治疗木病的方法主要有外科手术与注射疗法，大部分学者认为外科手术切除病灶的效果更为理想。木研究对30例颈部淋巴管瘤患儿应用外科手术治疗，并与注射疗法比较，旨在评价外科手术对木病的治疗价值，现报道如下：1资料与方法1.1一般

3、资料选取2012年1月-2015年12月期间，我院收治的小儿颈部淋巴管瘤患者60例，其中，30例采用注射疗法为A组，30例采用外科手术治疗为B组。A组中，男17例，女13例，年龄2个月-10岁，平均(3.01±1.02)岁；病灶部位：11例左侧颈部，18例右侧颈部，1例颈正中。B组中，男19例，女11例，年龄1个月-8岁，平均(2.85±0.84)岁；病灶部位：12例左侧颈部，16例右侧颈部，2例颈正中。两组基线资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。1.2方法1.2.1A组本组应用注射疗法治疗，即应用抗肿瘤药物博来霉素

4、15ml溶解于2ml生理盐水中经病灶局部进行深部肌肉注射，2次/周。1.2.2B组本组在气管插管全麻下手术，术式根据患儿的具体情况选择。对于局限性肿瘤患儿，如无周围组织脏器粘连，则予以肿瘤全切术；对于弥漫性浸润生长肿瘤、肿瘤与周围腺体、神经或重要血管严重粘连者，予以肿瘤大部分切除，并注意保留重要神经、血管，同时予以3%碘酒局部涂抹；对于肿瘤囊内初学病伴有体积突增而压迫气管者，先切开囊肿以使其体积缩小，缓解气管压迫后再行切除；对于肿瘤伴感染、化脓者，先予以排脓、抗感染处理，再彻底切除病灶。1.3观察指标术后常规复查颈部影像学，观察临床症状及体征改善情况；统计

5、相关并发症发生情况。1.4疗效标准显效：颈部淋巴瘤灶完全消失，临床症状与体征均消失；有效：颈部淋巴瘤灶明显缩小或大部分消失，临床症状体征明显改善；无效：颈部淋巴瘤灶及其症状无改善其至加重。1.5统计学分析数据以SPSS18.0统计学软件进行分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（％）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1临床疗效B组的治疗总有效率相较于A组而言明显提高（P<0.05）,见表1。3讨论颈部淋巴管瘤并非真正意义上的肿瘤，实际上是一种先天性淋巴管结构错乱所致类似病灶，从胚胎发育吋期即已经形成

6、，以新生儿最为常见。颈部淋巴管瘤的症状复杂多样，主要为颈部三角区域内形成囊性肿块，并趋向气管、U底及锁骨周围等蔓延生长，部分患儿可能呈现进行性生长而形成巨大颈部淋巴管瘤，或囊内脓肿形成等，导致气管或神经压迫，导致呼吸困难、败血症等［2］。因此，一旦确诊为颈部淋巴管瘤，宜尽早采取奋效手段治疗,特别是对于增长速度较快、体积较大的颈部淋巴管瘤，早期积极治疗非常必要。临床研究表明，颈部淋巴管瘤的病灶内充斥冇人量的淡黄色透明或乳糜状物质，存在大量淋巴细胞(含胆固醇结晶)［3】。基于上述认识，临床应用抗肿瘤药物(如博来霉素等)经病灶局部注射，以促进瘤灶内内容物的分解、

7、消退，从而促进病灶消退。这种方法虽然操作简便、创伤小，但效果有限，尤其是对于囊内脓肿形成、合并感染或出血者效果并不理想。因此，外科手术仍是当前治疗本病的主要手段。在术式选择方面，对于局限性肿瘤且无周围组织弥漫性浸润生长、严重粘连者，提倡完全切除，其实现根治效果。对于深度达到口腔、合并感染、严重粘连者，无法实现全部切除，可采取不次全切除或部分切除［4］。同吋，为避免术后复发，在次全或大部分切除过程中，应保护重要血管、神经，并应用碘酒涂擦残余囊壁。本研究中，B组外科手术治疗后总有效率达96.67%,较A组的76.67%明显提高，而并发症与A组比较并无明显差异，

8、安全性及有效性均较好。综上所述，外科手术治疗小儿颈部淋巴管瘤能够直